Page 116 - In de ban van bloedstolling

Meestal duurt deze stollings- tijdmeting tussen de 25 en 39 seconden. Als de aPTT twee keer verlengd is be- reikt de heparineconcentra- tie de gevarenzone. Nauw- keurige controle van hepa- rine is met de aPTT onmo- gelijk. Daarom wordt hepa- rine meestal in standaard- dosering gegeven. Een ver- lengde aPTT kan ook wijzen op hemofilie aangezien hier
wel een tekort aan factor VIII en IX gemeten wordt.
Met de standaardisatie van stollingsmetingen kon vergelij- kend onderzoek worden gedaan naar een zeer omstreden maar belangrijk onderwerp: de effectiviteit van behandeling met VKA’s om het risico op een hartinfarct te verminderen. In tegenstelling tot veel van zijn, vooral Amerikaanse, collega’s was Loeliger van mening dat orale antistollingsmiddelen daar- voor wel degelijk van nut zijn. Loeliger had al in de jaren zestig onderzoek gedaan naar de toepassing van VKA’s bij het voor- komen van een tweede hartinfarct en had daarbij een positief effect gevonden. Dat de meeste onderzoekers in het buiten- land dat effect niet zagen schreef hij toe aan de rol van de trombosedienst. Alleen dankzij de trombosedienst kon men de therapietrouw en fijnmazige aanpassingen in de dosering garanderen die voor een optimale behandeling met VKA’s ver- eist is.
92