Page 297 - Bloedstollig en bloedingsneiging
P. 297
XVII. Jan Wouter, de Rebellenclub en klinisch bewijs 285
Afb. XVII.2
Beslisboom 2 21
Strategie voor de vroege opsporing van diepe veneuze trombose (DVT) met verhoogd
risico. N.B.: Deze beslisboom 2 is verouderd en wordt niet meer toegepast.
Door al die goede onderzoeksvoorstellen groeide de groep Ten Cate-Büller heel snel naar 20 à 30 personen. Er waren veel jonge mensen in huis die heel veel wilden en uiterst ambi- tieus waren. Daardoor ontstond er een soort dakpanconstructie: de ene promovendus loste een aantal problemen op maar liet er anderzijds ook een paar bestaan of bracht nieuwe aan het licht. Dan kwam de volgende promovendus die half overlapte met de vorige. In de tweede helft van de jaren 1980 had de groep Ten Cate-Büller steeds maar weer opeenvolgende successen. Onderwijl hield Büller intensief contact met Hirsh in Hamilton en droeg hij bij aan een reeks internationale publicaties.22
Büllers studenten werkten volgens de methodologisch ijzersterke Hamilton-methode. Op basis daarvan moest iedereen in de hele wereld wel concluderen: zo moet het, dit is de nieuwe norm! Die norm was dat een vijftal vragen moesten worden beantwoord. (i) Hoe komt het; dat is de etiologische vraag. (ii) Hoe kan ik het voorkomen? (iii) Als het zich lijkt voor te doen, hoe moet ik het dan diagnosticeren? (iv) Als het er is, hoe moet ik het behandelen? (v) Wat is de prognose?
De Hamilton-werkwijze hield ook in dat een clinicus geen genoegen kon nemen met ken- nis uit het verleden, bijvoorbeeld zoals die vroeger tijdens de studie of de coschappen was on- derwezen. Een clinicus, aldus Sackett, Hirsh en Gent, diende de literatuur bij te houden en die op te zoeken wanneer er zich een probleem of onzekerheid aandiende. De McMaster-methode die was aangewezen voor het doen van klinische research moest ook worden gebruikt om in de overweldigende hoeveelheid medische literatuur het kaf van het koren te scheiden. Als toegewijd volgeling vertaalde Harry Büller dergelijk Hamilton-werk naar het Nederlands.23
