Page 23 - Pharmaxx_СпортЗдрав_High_res

Хондропротекторы в спортивной медицине. Механизм развития метаболи-
ческих нарушений при спортив-
Что это и для чего? ной травме сустава
Хондропротекторы используют в медици-
не уже на протяжении нескольких десятков Протеогликан — важный ком-
лет. Чаще всего их применяют при лечении понент хрящевого матрикса,
суставов у лиц старшей возрастной группы. соединения белков с сульфати-
Лечению подвергаются остеоартроз, реже — Посттравматическая рованными (кератансудьфат,
другие ревматические заболевания кост- хондропатия коленного хондроитинсульфат) или несуль-
но-суставной системы. сустава фатированными (гиалуроновая
Хондропротекторы все чаще становятся объ- кислота, хондроитин) гликоза-
ектом внимания ортопедов-травматологов Самый часты вид травмы миногликанов. Коллагеновые
и спортивных врачей. С чем это связано? Дан- сустава. Наступает вслед- волокна вместе с гликозамин-
ные специальности подразумевают частые ствие многократного трав- гликанами дают упругость и био-
столкновения с хроническими спортивными матического воздействия механическую прочность хрящу.
травмами у молодых людей. Задачей же яв- на хрящевую ткань. По- Поэтому при нарушении в ней
ляется быстрое их восстановление в условиях являются поверхностные метаболизма хондроциты начи-
постоянных физических нагрузок (хондропа- дефекты и трещины, раз- нают продуцировать в большем
тия и т. д.). Наибольшему риску подвержены волокнение и истончение количестве коллаген первого,
суставы нижних конечностей — это 40% всех хряща, а в дальнейшем третьего и десятого типа вместо
видов травм в футболе, хоккее и баскетболе. и его отслойка от замыка- коллагена второго типа и лико-
На ранних этапах развития хондропатий тельных пластин эпифи- заминогликанов. Вместе с тем ак-
и хронических микротравм суставов важна зарных отделов кости — тивизируется металлопротеиназ,
своевременная профилактика и лечение. На- хондромаляция нижних что ведет к уменьшению эластич-
капливаясь в течение длительного времени, отделов мыщелков бедра, ности хряща, снижению устойчи-
эти проблемы могут привести к плачевным надколенника, большебер- вости к нагрузке и дефициту хря-
результатам, вплоть до ухода из спорта. Раз- цовой кости, не говоря уже щевой ткани.
витие дегенеративно-дистрофических изме- о повреждении менисков.
нений приводит к посттравматическим забо-
леваниям и даже рецидивированию. Использование хондропротек-
торов при лечении спортивных
травм
Травматологи чаще всего используют классификацию
хондропатий по Outerbrige: Хондроитинсульфат относится
к сульфатированным гликоза-
I степень хондропатии — потеря гладкости хрящом, микроволосин- миногликанам и является хон-
I чатые разволокнения и размягчения. Лечение: консервативная те- дропротектором замедленного
действия. Транспортирует амино-
рапия с использовнием хондропротекторов или немедикаментозной
терапией. кислоты, липиды, воду в хрящах,
усиливает синтез гиалуроновой
кислоты, протеогликанов и кол-
II степень хондропатии — разволокнение хряща, появление трещин
II до ½ толщины, формирование поверхностных лоскутов. Лечение: лагена II типа. Также замедляет
металлопротеиназы, реакции пе-
консервативная терапия с шейверованием.
рикисного окисления липидов,
протеинов, образование свобод-
III степень хондропатии — глубокие трещины хряща, разволокнение
III и лоскутное отслоение. Лечение: шейвирование, термальная хондро- ных радикалов. Значительно
уменьшаются процессы воспали-
пластика, гольмиевая лазеротерапия.
тельной инфильтрации и проли-
ферации синовиальных оболочек
суставов.
IV степень — глубокие дефекты хрящевой ткани, частичное обнаже-
IV ние субхондральной замыкательной пластины суставного эпифиза. Препарат достаточно медленно накапливается в тканях. Для заметного
Лечение: мозаичная или абразивная артропластика.
эффекта необходимо принимать в течение нескольких месяцев или полугода.
22 23