Page 135 - Step and repeat document 1
P. 135
#-- - 74760_Zilberberg | 5 - B | 17-06-18 | 18:19:12 | SR:-- | Black
אל Pg: 135 | 74760_Zilberberg | 5 -Back | 17-06-18 םייאופר םיחפסנ – 'תיתכלה תורקע' | גל
| תיללכ תיאופר המדקה – השיאה לצא תוירופ יא ןוחבא
• תוירופ יא ןוחבאו רוריב •
3
LH – Luteinizing) הבהצהה ררועמ ןומרוהה תשרפה תא דדועמו ,קיקזה ררועמ ןומרוהה המכב רצקתהל הלוכי תאזה הפוקתה , 'היוקל תילאטול הזפ' וא ,'בוהצ ףיפוג תקיפס
והזו ,ונממ תיציבה תגירחלו ,קיקזה תעיקבל םימרוג ולא םינומרוה ינש .( Hormone החיכש היוקלה תילאטולה הזפה לש היעבה .םירצק םירוזחמל םורגלו ,עובש דע םימי
.ץויבה ךילהת תולפהמ תולבוסה םישנ לצא רתוי) תוירופ-יאמ תולבוסש םישנמ 10%-5%-כ לצא
#
שיש השיא לצא 14-ה םויה תוביבסב ונייה ,האבה תסווה ינפל םוי 14-כ הרוק ץויבה רפסמ :הטושפ איה וז העפות לש הרדגהה .םירצק םירוזחמב םג תנייפואמו ,(תורזוח
וא ךורא רוזחמ ןהל שיש םישנ לצא םימי 16–12 ןיב וא ,םוי 28 לכ עובקו רידס רוזחמ הל םוי רחאל לח ץויבה אליממו ,םוי 12-מ תוחפ אוה אבה תסוול ץויבה ןיב םימיה
ךכל תוביסה .רצק הלש רוזחמהש ףא לע םוי 12 רחאל תלבוטש השיא לצא הליבטה
.בוהצה ףיפוגה תויהל ךפוה ץויבה רחאל הלחשב ראשנה קיקזה .רתוי רצק
, סיזוירטמודנא ,הובג ןיטקלורפ ,תיראלוקילופ הקיפס-יא ,'שלח ץויב' :תובורמ ןה
8
רשא ( Progesterone) ןורטסגורפ םשב ןומרוה שירפמ הלחשב רשא בוהצה ףיפוגה
4
תויאטרופס לצא לשמל) והשלכ ילנומרוה ןוזיא רסוח , ( הזואפונמ-ירפ) םדקתמ ליג
.ומויקב ךומתתש היל ִשה תרצונ רשא דע ריעצה רבועב ךמות
.(תילאטול הזפב םימי הנומש עצוממב ואצמ
םייוניש םיללוחתמ ,הלחשבו חומה תרתוי תטולבב םישחרתמה םיכילהתל ליבקמב
אוה ,תסווה רמג ירחא דימ ונייה ,החונמ בצמב םחרה תיריר לש היבוע .םחרב םיירוזחמ ןמזב hCG תקירז ןתמ וא ,ץויבה ירחא ןורטסגורפב הכימת ,היעבה רוקמב אוה לופיטה
5
תיריר תכלוה תסווה רוזחמ לש ןושארה בלשב שרפומה ןגורטסאה תעפשהב .מ"מ 5–2-כ . ' טרטיצ ןפימולק' ידי לע קיקזה קוזיח וא ,בוהצה ףיפוגה תא קזחל ידכ וירחאלו ץויב
.רתוי קזח בוהצ ףיפוג ךשמהב ןתי קיקזה קוזיחש איה הסיפתה
,םיבחרתמו םיכלוה תירירבש םדה ילכו תוטולבה ,מ"מ 10–8 ידכ דע הבעתמו םחרה
ןניא ןה הללגבש היעבהש תוחוטב יתדה רוביצל תוכיישה תובר םישנ :היעבה תמגדה
לע שרפומה ןורטסגורפה .םימי 10-כ תכשמנה ,םחרה תיריר לש גושגשה תפוקת יהוזו
לש לשמל – םירצק םירוזחמ ןהל שיש ינפמ ,ץויבה םוי לש 'הצמחה'ה איה ןוירהל תוסנכנ
לכ .םחרה תיריר תוטולב לש תושרפהל םרוג רוזחמב רתוי רחואמ בוהצה ףיפוגה ידי
E2) הליבטה םוי ב הטושפ םד תקידב ידי לע םלוא ;13-12-ה םויב לח ןתליבט םויו ,םוי 24
.ןוירה תוחתפתהלו תירפומה תיציבה תטילקל םחרה תא ןיכהל םידעוימ וללה םיכילהתה
,'בוהצה ףיפוגה תקיפס-יא' איהש ,תרחא היעב ןהמ קלחל שיש ררבתמ (ןורטסגורפ +
,דבלב םוי 14-כ לש תלבגומ םייח תלחות ול שיש , בוהצה ףיפוגה ןוונתמ הירפה רדעיהב
,הניקת הניא 'תילאטולה הזפ'ה תפוקת .ץויבה רחאל חונצל םינומרוהה תמרל תמרוגש
תירפומה תיציבה תלבקל םחרה לש תונכהה לכ תולטבתמו ,תקספנ ןורטסגורפה תוליעפ
ולאכ םירקמב .תולחשב השלוח ללגב ,לבוקמכ םוי 14 םוקמב םוי 11-10 קר תכשמנ איהו
,הבש םיברה םדה ילכו היתוטולב לע תירירה המקרה תטטומתמ ךכ בקע .ןוירהה חותיפלו תייחד אל יאדובו ,ץויב ןמזב הקירז וא ץויבה רחאל ןורטסגורפ ןתמ אוה ליעיה לופיטה
אצויה םדה - תסווה םד והזו ,תונוש תושרפהו םד םע הצוחה תרשונו תפלקתמ תירירהו אוה רצוקמה קלחה ,רצק רוזחמ לש הרקמבו ,םיקלח ינש שי רוזחמלש רוכזל בושח !ץויב
שי ,המרה-תת ךרד חומל רושק ילנומרוהה ןונגנמהש ןוויכמ .הפוקתל הפוקתמ םחרה ןמ !ןושארה דימת אל
.דחפו הדרח ,חתמ יבצמ ןוגכ ,תסווה תורידת לע םינוש םיישפנ םיכילהתל העפשה
תא ןימא ןפואב עובקל ידכ :ץויבה ןמז לש תקיודמ הנחבא רסוח איה תירקיעה היעבה
ישונא ינוירוכ ןיפורטודנוג ארקנה ןומרוה השירפמ הריעצה היל ִשה ,ןוירה שי רשאכ
,(!קיפסמ קיודמ אל) השיאה לש רחש םע םוחה תמוקע לע ססבתהל ןיא ץויבה דעומ
,ןוונתי אל בוהצה ףיפוגהש ךכל םרוגה ,( hCG - human Chorionic Gonadotropin)
ץויבה תוכרע .(ץויבה ינפל אקווד אוה ילאמיסקמה רירה) ריר יוביר לש השגרה לע אלו
תופלקתה תא תענומ וז תילנומרוה הכימת .ןורטסגורפו ןגורטסא שירפהל ךישמי אלא תונשרפב ישוק הברה שי ךא ,ןיקת בצמב קר תוקיודמ ןתשב LH-ה תומר תא תודדומש
ןגורטסאה םג היל ִשהמ םישרפומ ןוירהה לש רתוי רחואמ בלשב .תסו ןיא ןכלו ,תירירה לכ הובג LH-ה) PCOS ןוגכ תילנומרוה היעב לש הרקמב תואצותה לש (היצטרפרטניא)
9
. ןורטסגורפה םגו ללגב םילובלבו תויועט ונכתי דנואס-הרטלוא תקידבב םיקיקז בקעמב וליפאו (ןמזה
.לח ץויבהש ךכל הקנפשוג תנתונ םדב ןורטסגורפב היילע קר .'ישונאה םרוג'ה
10 ןוירה רשפאל ידכ השיאה לצא םיכרצנה םיאנתה ץויבה תא 'הצימחמ' השיאה ןכא יכ הנימא הקידבב ונאצמ םירוזחמ ינשבש הרקמב
,ץויב תרשפאמש ,הניקת תילנומרוה תכרעמ הכירצ השיאה הדילו ןוירה רשפאל ידכ :ןלהלדכ ,םידרפנ םימרוגו תוביסל היתויעב תא גווסל ונילע ,ץויבה ירחא לח התליבט לילו
םע תוחותפ תויהל תוכירצ תורצוצחה .ריעצה ןוירהב הכימתו םחר תיריר לש הניקת היינב
ערזה ןיב שגפמ רשפאל ידכו ,הלחשהמ הגרחש תיציבה תא טולקל ידכ הניקת תויתעונת :האר .3
הרצוצחה ןמ תירפומה תיציבה תא עינהל עייסל הכירצ הרצוצחה הירפהה רחאל .תיציבהו Lawrence Engman, Anthony A Luciano, 'Luteal Phase Deficiency: What We Now Know'. OBG
Management. August 2003, Vol 15, No 8.
םלואו ,ץויב ןיידע וב שיש (תולב וא רבעמה ליג) הזואפונמל םידקמ בלש אוה (Perimenopause) הזואפונמירפ .4
.'ןוירה דעב' – ילולימ םוגרתב ,ןורטסגורפ .8 .ןיקת וניא רוזחמה ןכלו ןיקת וניא ץויבה
'מע ,ז"משת ןסינ ,גמ-במ איסא) 110–109 'מע ,ח איסא רפס ,'ןוירה תעינמל תולולג' ,ךאלמ לאינד ר"ד האר .9 .264 'מע ,'תוירופ יאל יתפורת לופיט' – המ קרפ ,ןלהל אבוי טוריפ .5
115 .(35–34
134
.338 'מע ,'תורקעו תוירופ' ךרע ,ו ךרכ ,תיאופר תיתכלה הידפולקיצנא יפ לע .10
