Page 161 - Step and repeat document 1

#-- - 74760_Zilberberg | 6 - A | 17-06-18 | 18:19:12 | SR:-- | Black

דל Pg: 161 | 74760_Zilberberg | 6 -Front | 17-06-18 םיפילופו (תומוימ) םינרירש | חל
| היגולונירקודנא – תוילנומרוה תוערפה
• תוירופ יא ןוחבאו רוריב •
ידכ ,יוארכ דקפתמ וניא ףוגב רוזא הזיא ררבל ידכ תוצוחנ הלא תוקידב .היל ִּכה תרתוי תעייסמש תוצווכתה ,םחרה לש הניקתה תוצווכתהל םיעירפמ םחרב םינרירש
.היעבל םלוה לופיט םיאתהל היהי רשפאש םה ןכ ומכ .יתסווה םומידה ךשמ תא ךיראהל םילולע אליממו ,ימחרה םומידה תקספהל
3
#
תויטסיצילופ תולחש' – ול קרפ ,ןלהל אבות ,תויטסיצילופ תולחש לש תילנומרוהה הערפהל תטרופמ תוסחייתה . המצע תסווה ןמזב םירבגומו םיכורא םימומידל םימרוג
.ךליאו 153 'מעמ ,'(PCOS) ינפד ךות אוה םא ןיבו ימינפ אוה םא ןיב ,תורזוח תולפהל םג םורגל םיתעל לולע ןרירש
5
4
. הרעהב ןה םג תואבומ לופיט תוטיש . הרעהב ןאכ אבומ יאופר טוריפ .ץוחבמ םחרה תיריר לע ץחולו
השולש לכ ןוגכ - תוקוחר םיתעל קר תסו הל שיש וא ,ללכ תסו הל ןיאש הרוחב םאה הלאשל תוסחייתה • תוירופ יא ןוחבאו רוריב •
דחוימב יוצמש ,קלח רירש לש ריאממ לודיג אוה ( Leiomyosarcoma) המוקרסוימויל
,ןושארה ךרכב ליעל האבוה ,םיכודיש תורטמל ותיא תשגפנ איהש רוחבל ךכ לע עידוהל הכירצ ,םישדוח
המוקרס .םחרה לש תירירשה הבכשה איה ( Myometrium) םוירטמוימ .קדה יעמבו הביקב ,םחרב
.32 'מעו 27 'מע ,'םיכודישב יאופר עדימ תרתסהו יוליג' - ב קרפ
- זפ קרפ ,יעיברה ךרכב ןלהל אבוי יאופר טוריפ .רוביח תמקרב ורוקמש ינטרס לודיג אוה ( Sarcoma)
איה תוילנומרוהה תוכרעמהו ץויבה ,ישדוחה רוזחמה רודיסל תולבוקמה םיכרדה תחא .'םישנ לצא ןטרס – היגולוקנוא'
7
. תוירופל םיחמומ םיאפור ידי לע םינתינ םירודכה .םינומרוה םיליכמה םירודכ תליטנ

תוירופ לופיט ךרוצל ןוירה תעינמל תולולג

רתומ ,תוירופ ילופיטל הנכהכ ןוירה תעינמל תולולג תליטנ לע ץילממ אפורה םא .א .24 הרעה ,167 'מע ,'(עצפ םד) הכמ םד' – די קרפ ,ןושארה ךרכב ליעל אבוה ףסונ טוריפ .3
יאופרה עדימה .ךכב םיניינועמל הקמעהל םידעוימה ,םייעוצקמ םייאופר םיטרפ םיאבומ ונינפלש תורעהב .4
ךילהתבו ,םיטעמ םישדוח ךשמל ןוירהה לש דבלב ינמז בוכיעב רבודמש ןוויכ .ןתחקל
ינבר םע ותשיגפב ,אבס רפכ ,ריאמ יאופרה זכרמב תודלויו םישנ תקלחמ להנמ ,טייב םרוי 'פורפ ידי לע רסמנ
8
. לופיטה תחלצהל תיאופר הניחבמ עייסל תורומא תולולגה ובש
.ךכ לע ול םידומ ונאו ,ג"סשת טבשב 'ט ,ה"עופ
.העודי אל הקיטנגה ךא ,תיתחפשמ העפות תויהל הלולע וז .הצובקב םג לודגל לוכי לבא דיחי תויהל לוכי ןרירש
השירפ' - וט קרפ ,ןושארה ךרכב ליעל האבוה תולולג תליטנ ןמזב השירפה ימי בושיח ןפואל תוסחייתה םינרירשהש יוכיסה ,םינרירש רתוי שיש לככ .םחרה לש הייטנ וזש ןוויכ ,רוזחי אוהש יוכיס שי ןרירש םיקלסמשכ
םימומידל םורגל לולע אוה ,םחרה תירירל דומצו םחרה ללח ךותב אצמנ ןרירשה םא .רתוי לודג אוה ורזחי
.178 'מע ,'תסוול ךומס
ןיב םימומידל םג םיתעלו םחרב תירפומה תיציבה תשרשהב תוערפהל ,תוירופ תויעבל ,תסווב םיכוראו םישק
תיתכלה תוסחייתה' - חע קרפ ,ישילשה ךרכב ןלהל אבות ,תולולג תליטנמ האצותכ םומידל תוסחייתה
.םייתסו
.'םינושה העינמה יעצמאל תינטרפ ,םד תקפסאב רסוח ללגב קמנ רבוע אוה םימעפל .תוירופל עירפהל לולע םחרה ללח ךותב אצמנ וניאש ןרירש םג
םרוג ןגורטסא .תמדקומ הדילל וליפא וא םיבאכל םורגל הלולע וז העפות .ץווכתהל ומצע םחרל םרוג אוה זאו
וז היעבל תוסחייתה .בוהצה ףיפוגה לש הקיפס יאמ עבונה ,ץויבה רחאל ןורטסגורפב רוסחמ םייק םיתעל
זאו ,ישילשל ינשה שילשה ןיב רבעמב אוה ןוירהה ךלהמב םחרל ןגורטסא לש הובגה יוריגה .ןרירשה תלידגל
לעי הוח ר"ד לש הרמאמב ,'םייאופר םיחפסנ – תיתכלה תורקע' - גל קרפ ,ליעל ואבוה הב לפטל םיכרדו
הדילל תורשפאה תמיסחל םורגל לולע ,ץוחבמ םחרה ראווצ דיל לדגש ןרירש .תמדקומ הדיל םרגיהל הלולע
.134-133 'מע ,'םייעוצקמ םיטביה – תיתכלה תורקע' ,רביירש לדג ןרירשהו הלוע ןגורטסאה רשאכ ןוירהה םויס וא עצמא תארקל דחוימב ,ירסיק חותינב ךרוצלו תיעבט
.תוירופ תויעבל םורגל םילולעש םיימחר ץוח םינרירש לש תואמגוד ולא .ליבקמב
תולחשב תויציבה רגאמ תקידב תוביסה לולכמ תא קודבל ילבמ ותתירכ לע השיאל םיצילממ אל ןכלו ,תוירופל עירפהל בייח אל ןרירש ךא
ררבתמו ,תורהל החילצמ אל תעכו ,םימעפ המכ הדלי רבכש השיא לש הרקמב םג .תוירופ יאל םורגל תולולעש
ךרדב אוה השיאה ליג ,תוירופ יא לש התוחתפתהל תונושו תובר תוביס שיש יפ לע ףא
תולולעש תויעבה לולכמ לע השיאה תא קודבל ךירצ .תוירופה יאל םרג ןרירשהש רמול חרכה ןיא ,ןרירש הל שיש
תורחואמה תוירופה תונשל דע םידלי תדלוה םיחוד םיבר תוגוז .תובישח לעב ביכרמ ללכ השענש רוריבב היעב האצמנ אל םא טרפב ,לעבה תא םג לולכל בייח אלמ תוירופ רוריב .תוירופ יאל םורגל
הלדגו תכלוה הדיריה ;שדוח לכב תורהל החלצהה ייוכיס םידרוי 30 ליג ירחא .רתוי .ותרכל ךרוצ ןיא – תועפותו תואצות אלל – יטמוטפמיסאו ןטק ןרירשה םאש המכסה שי ,ללככ .השיאל
ולאו ,לועבג לע םילדגש םיימחר ץוח םינרירש שי .וכותמ אלו וביבסש םדה ילכמ םד תקפסא לבקמ ןרירשה .5
היילע םג שי םדקתמ ליגב ,ןכ לע רתי .הריהמ תורדרדיה הלח 40 ליג רחאלו ,35 ליג ירחא
.תיפוקסורפל השיגב םיינפד ךות םינרירש םג ריסהל רשפא םויכ .יפוקסורפל חותינב התירכל םייסאלק םירקמ
רבודמ רשאכ ,ךכמ האצותכ .רבועב םיילמוזומורכ םימגפלו תוינטנופס תולפהל םייוכיסב םג לולע ןרירש .זע באכלו םימוהיזל םורגל לולעש קמנמ לובסלו ,ומצע ביבס בבותסהל יושע לועבג לע ןרירש
.תוירופ יאב לופיטלו ןוחבאל הריהמו הליעי השיג תשרדנ ,םירגובמ תוגוזב .ןטבה ללחב םירחא םירבאל עירפהלו לודגל
השולש .תוירופה תויעב תא םג םצמצל לוכיו ,ןרירשה תוקמטצהל םרוג ויתורזגנבו ליטפפקדב יתפורת לופיט
.םינושארה וידממל רזוח ןרירשה ,ליטפפקדב שומישה תא םיקיספמשכ לבא .םיקיפסמ ליטפפקד לש םישדח
,ןושארה ךרכב ליעל האבוה ישדוחה רוזחמה רודיס לע תועיפשמ ןוירה תעינמל תולולגה ובש ןפואל תוסחייתה .7 השק רירשל ןרירשה ןיב הדרפההש ינפמ ,רתוי השק ליטפפקדב לופיט ישדוח השולש ירחא חתנל ןויסינ םג
תולכל עייסל םאובב םיאפורל היחנה ףד' חפסנב ,'ןהידעלב וא תולולג םע הנותחה ךיראת תעיבק' - ד קרפ חותינ תארקל לודג ןרירש לש הרקמב רשאמ ץוח ,חותינ תארקל ליטפפקדב שומיש ןיא םויה ןכל .רתוי
עדימ ,ןוירה תעינמל םילבוקמה םיעצמאה' - זע קרפ ,ישילשה ךרכב ןלהלו .73–69 'מע ,'הנותחה ךיראת תעיבקב חותינה םחרה ללח ךותב ,ללכ ךרדב .חותינב פילופה וא ןרירשה תתירכ איה לופיטל תפסונ תורשפא .יפוקסורפל
141 .'םייאופר תונורסחו תונורתי ,יאופר םילופיטו חותינה תוטיש לע רבסה .היפוקסורפל – םחרה ןפודמ וא לועבג לע םחרל ץוחמו ,היפוקסורטסיה אוה 172
.ב"סשת ולסכב ז"י ,ה"עופ ינבר םע ותשיגפב לאירא בקעי ברהמ הפ לעב הארוה .8 .283-281 'מע ,'היפוקסורפלו תיחותינ היפוקסורטסיה' - ומ קרפ ,ןלהל ואבוי םיפסונ