Page 163 - Step and repeat document 1

דל Pg: 163 | 74760_Zilberberg | 6 -Back | 17-06-18 השיאה לצא ינכמ עקר לע תוירופ יא ןוחבאל תויאופר תוקידב | זל
| היגולונירקודנא – תוילנומרוה תוערפה
• תוירופ יא ןוחבאו רוריב •
רתוי םיכומנ םייוכיס לע ךכיפלו ,תוכיא תניחבמ ןהו תומכ תניחבמ ןה ,ךומנ תויציב רגאמ ונשקיב ןכ לע .תבאוכ הקידבהש ועמשש ןוויכ םחר םוליצ עצבלמ תועתרנ תובר םישנ ,לעופב ןויסינהמ
43
13
12
. תוילילש תויועמשמ שי לוידרטסא לש תוהובג תומרל ,דועו תאז . ןוירהל סנכיהל : באכה תא תיחפהל ידכ תויחנה תתל םיסונמ םיאפורמ
וחילצי אלש םישנ ןיבל תורהל וחילציש םישנ ןיב ןיחבהל וללה תוקידבה לש ןתלוכי
14
םיאפור ,ןכ ומכ . דבלב הפיקע הקידב איה FSH תקידבש ןוויכ ,תטלחומ הניא תורהל
הנוש FSH לש תומר ןויצ ,ןכ לע רתי .FSH לש הניקת המר יהמ הלאשה יבגל םיקולח םיבר חפסנ
התוא לצא םינוש םירוזחמב תונתשהל היושע המצע המרהו ,הדבעמל הדבעממ םיתעל םחר םוליצב באכ תעינמל תויאופר תויחנה
ירה ,תוקידבה לש ןהיתואצותמ בר עדי קיפהל רשפא ללכ ךרדבש יפ לע ףא ,ךכיפל .השיא ןוליא-ןהכ ימולש ר"ד
לכב תורהל הנלכות לוידרטסא לשו FSH לש תוהובג תומר תולעב םישנ לש ךומנ זוחא
.לפטמה אפורה רושיאל תופופכ ןלהלד תויחנהה
רבד .תוירופ ילופיטל ביגהל אלש תולולע ןיקת יתלחש רגאמ םע םישנ תאז תמועלו ,תאז
–15 ,ג"מ 500 ןיסקנ רנב שמתשהל רשפא ,םוליצה תעב םחרה לש תויוצווכתה תעינמל •
תנתינ הניא ןתוירופש ,ןהלש תורחואמה םיעבראה תונשב םישנל עגונב דחוימב ןוכנ הז
תא .(לומקא רנב שמתשהל רשפא – ןיסקנל תושיגר לש הרקמב) הלועפה ינפל תוקד 30
יתלחשה רגאמה תוניקת וא םירוזחמה לש תּורידסה תקידב תועצמאב תחלצומ הדידמל
.קיתרנל רנה תא הסינכמ המצע השיאה .אפור םשרמ אלל תחקרמ תיבב תונקל רשפא תורנה
.ןהלש
(Optalgin) ןיגלטפוא ירודכ ינש הקידבה ינפל תחקל הלוכי באכמ תששוח דאמש השא •
תקידב תועצמאב יתלחשה רגאמה תקידבל השדח הטיש החתופ תונורחאה םינשב 44
שוחלא רמוח םישל אפורהמ שקבל רשפא ךכל ףסונב . (Assival) לוויסא לש דחא רודכו
ללכ ידי לע שרפומש ןומרוה אוה AMH .(Anti-Mullerian Hormone) AMH תומרל םד 45
.םחרה ראווצ לע (Xylocaine) ןיאקוליסק ןוגכ
רפסמ לע הרישי הרוצב הדיעמ ותמר ןכלו ,הלחשב תמיוסמ תוחתפתה תגרדב םיקיקזה
הלש רטוקה .באכה תא ןיטקמ יתרוסמה תכתמה דויצ םוקמב ןוקיליס תירוניצב שומיש •
.הלחשב ורתונש םיקיקזה
תכתמ ןספותב ראווצה תסיפת אלל םחר ראווצ לכל טעמכ הרידחהל ןתינו מ"מ 2-כ
םיילרטנא םיקיקז תריפס איה יתלחשה רגאמה בצמ לע דמלל היושעש תפסונ תקידב 46
. םוליצה תעב םחרה רושייל
-הרטלוא תקידב ידי לע הלחשב םיקיקז תריפס – (AFC - Antral Follicular Count)
,םחרה ראווצ תא רתאל תנמ לע קיתרנל (םולוקפס) קשפמ תרדחהב ךרוצ שיש רחאמ •
םיקיקז רתוי םיפצנש לככ .תסווה לש יעיברהו ינשה םימיה ןיב תישענה תיקיתרנ דנואס
ותאצוה רשפאמה (ידיצ גרוב םע) סמיס גוסמ קשפמב שמתשהל אפורהמ שקבל רשפא
יתלחשה רגאמהש ררבתמ ךכ – םיקיקזה לש ינויניש תוחתפתה בלש – ילרטנאה בלשב 47
. קשפמה אלל הקידבה ךילהתב ךישמהלו ,רתנצה תנקתה רחאל דיימ
15
. רתוי לודג
איה יכ ןיבהל השיאה לע .העוגר תויהלו תוקומע תומישנ םושנל יאדכ הקידבה תעב •
ךותמ םילופיט יגוס לע תוגוזל ץילמהל םיאפורל תעייסמ יתלחשה רגאמה תקידב
.םיבאכ אלל טעמכו תוליעיב ,תוריהמב הקידבה םויסל איבהלו עייסל הלוכי
,תיפוג ץוח הירפה םשל םיקדבנה תוגוז ,המגודל .םתחלצה ייוכיס לש תיתואיצמ הכרעה
האצותהו ,תוקד 3–2 ךותב םייתסהל לוכי ךילהתה תצווכמ אלו העוגר השיאה רשאכ •
ילנומרוהה יוריגה תרבגה תורשפא יבגל ץועייל ונפוי ,הדורי האצות םתקידבב תלבקתמו
.חונעפל הבוט היהת
.ץומיאל – ןיפוליחל וא ,תיציב תמורתל וא ,תוירופה ילופיטב

השיאה הלעמו ונממש FSH תמר לש ףס רפסמ ןיאש ,רדורב-שא תרפא ר"ד ונל הבתכ ,ונתלאשל הבושתב .12
םישנ לצא דוחייבו ,םישדוח המכ לש חוורמב תויבקעו תוהובג FSH תומר םנמא .הירופ הניאש ימכ תרדגומ = 10) 10–1 לש םלוסב 2–1-כ הקידבב תוחונה יא תגרד תא תוגרדמ םישנה תיברמ - ןוליא-ןהכ ימולש ר"ד תרעה .43
.ןוירהל דואמ ךומנ יוכיס לע תועיבצמ ,תורגובמ .(רתויב באוכה
השיאהמ וחקלנ וז הקידבב .(ןימולקקיא ירחסמה ומשב רכומה) טרטיצ ןפימולק תקידב םיאפור ושע רבעב .13 .הדרח םע תודדומתהל תדעוימו אפור םשרמ תבייחמה הפורת איה לוויסא .44
לש 9–5 םימיב טרטיצ ןפימולק הלביק איהו ,רוזחמה לש 4 וא ,3 ,2 םימיב לוידרטסא לשו FSH לש םיבויסנ ,םחר םוליצ םיעצבמ םהבש םילוח יתבבו םינוכמב ,תאז תמועל .תויגולוקניג תואפרמב בורל יוצמ ןיאקוליסק .45
רתוי דוע שיגר ןמסכ ושמיש הלא םייתדבעמ םיסופד .תפסונ FSH תמר תדידמל ירישעה םויב העיגהו ,רוזחמה .רמוחה תא ןיא ללכ ךרדב
בקעי ר"ד לש ורבסה יפ לע .וז הטישב םישמתשמ ןיא םויכ .תוירופ תופורתל השיאה לש תירשפאה התבוגתל קלחב קרו םייטרפה םילוחה יתבב רקיעב אלא םילוחה תופוק וא םיירוביצה םילוחה יתב לכב היוצמ אל תירוניצה .46
.ןוזניבר םוקמב .עצבמה אפורה םע םאתלו קודבל יאדכ ןכ לעו ,םולשת תפסות תשרדנ םיתעל .םיירוביצה םילוחה יתבמ
ותאצרהב) הרדחב הפי ללה יאופרה זכרמב תיפוג ץוח הירפהל הדיחיה להנמ ,ןגובנלא ןאירדא ר"ד ירבדל .14 .₪ 200-כ הריחמ ,המצעב התוא שוכרל הלוכי השיאה ,תירוניצה תא ןיאש
תיתלחש הבוגתל דורי יובינ תולעבכ ואצמנ FSH תומרש וחיכוה םיבר םירקחמ ,(2009 – ט"סשת ה"עופ סנכב .ללכ ךרדב םישמתשמ ובש יטרדנטסה קשפמה הזש תומוקמ שי .47
143 .תתחפומ
170
.ליבומ קיקז תויה ינפל דוע ,םדקומ יראלוקילופ בלש לע רבודמ .15

# #-- - 74760_Zilberberg | 6 - B | 17-06-18 | 18:19:13 | SR:-- | Black