Page 17 - casos clínicos Neupax Dúo

antibiótico y omeprazol, 40 mg al día durante tres semanas. Sin embargo, aunque
refiere mejoría, continuó presentando vómito con una frecuencia de una a dos veces
por semana.
La paciente refiere que inicia con visión borrosa (quizá relacionada con deshi-
dratación) casi todos los días, con predominio vespertino. Debido a este síntoma
consulta a un oftalmólogo y al no encontrar alteraciones en la exploración decide
realizar una interconsulta con una neuróloga, quien tampoco encuentra datos para
integrar diagnóstico.
Se inicia tratamiento con 0.25 mg de alprazolam cada 12 horas y se refiere al
servicio de psiquiatría para valoración. La paciente se presenta con estudios de
electroencefalografía y mapeo cerebral con resultados normales, así como una
resonancia magnética cerebral solicitado por la neuróloga, también dentro de
parámetros normales.

Conclusión

Primera consulta: la paciente presenta, aparte del trastorno por síntomas
somáticos, trastorno depresivo mayor de inicio reciente (desde hace dos me-
ses), relacionado directamente con la disminución de la calidad de vida que ha
representado el primer diagnóstico. Se inicia tratamiento psicoterapéutico y se
sustituye alprazolam por alprazolam/sulpirida (0.25/50 mg) cada 8 horas además
de fluoxetina, 20 mg al día.

Cita subsecuente (1 mes después): la paciente refiere mejoría significativa de los
síntomas somáticos. Logró disminuir la náusea de manera que no ha presentado
episodios de vómito en los últimos treinta días. También comenta mejoría importante
del síntoma de visión borrosa y menciona que la psicoterapia le ayuda a sentirse más
tranquila. “No me daba cuenta de que tenía ansiedad, supongo porque llevaba mucho
tiempo teniéndola y la veía como normal, pero en la medida que me he sentido más
tranquila con el medicamento, empiezo a relajarme con las cosas, sobretodo con mi
salud, creo que ya le dimos al clavo” …sic. Se decide disminuir la dosis de alprazo-
lam/sulpirida (0.25/50 mg) cada 12 horas y continuar con fluoxetina, 20 mg al día.

Segunda cita subsecuente: se presenta con mejoría clínica importante. Continúa
con el tratamiento psicoterapéutico, refiere funcionalidad laboral, familiar y de pareja
“yo creo que mi pareja estaba a punto de irse, ya lo tenía harto con mis síntomas,

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