Page 13 - casos clínicos Neupax Dúo

Caso 4

Trastorno de síntomas somáticos

Paciente J.P.R.

Edad: 46 años
Sexo: masculino
Ciudad de origen: Ciudad de México
Ciudad de residencia: Ciudad de México
Educación: contador público
Ocupación: empleado
Estado civil: casado

Padecimiento actual
Inicia hace aproximadamente un año tras una lesión deportiva; “llevo muchos años
jugando en una liga local de tocho bandera con mi hijo mayor de 19 años y hace
un año en una mala caída sufrí una lesión en el cuello y ahí empezó todo” …sic.
El paciente refiere que por la lesión fue necesaria la hospitalización en un sanatorio
particular para descartar daño medular; “los médicos de ahí me dijeron que tuve
suerte, que pude haberme quedado paralítico o cuadrapléjico y que probablemente
la rehabilitación no lograría recuperarme al 100 %” …sic.
El paciente refiere que en su familia suelen hacer deporte desde muy jóvenes por lo
que se inscriben a maratones siempre que pueden los abuelos, él y sus hijos. “Me puse
triste porque queríamos correr el maratón de Filadelfia juntos y yo no iba a poder” …sic.

Evolución
A pesar de que se descartó la lesión medular, aproximadamente un mes después de
salir del hospital el paciente comienza a sentir parestesias de miembros superiores casi
todos los días, así como disminución de la fuerza en ambas manos, por lo que solicita
la valoración por el servicio de ortopedia y neurología. Ambos servicios descartan
que los síntomas se justifiquen como parte del cuadro clínico por lo que se refiere de
nuevo al servicio de rehabilitación.
Menciona que el dolor en el área cervical se vuelve más intenso y necesita anal-
gésicos constantemente para mitigar el dolor, pero son insuficientes. Las parestesias
en miembros superiores continúan y se agrega vértigo al cuadro clínico, por lo que
solicita quince días de incapacidad en su trabajo. “Investigué en internet y encontré
un doctor que es neurólogo y ortopedista y saqué una cita con él” …sic.

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