Page 11 - casos clínicos Neupax Dúo

Experiencia clínica con Neupax Duo-S en pacientes con trastornos somatomorfos

de horario. “Es una oportunidad que no puedo perderme, si me corren por faltar esos
días me voy a arrepentir toda mi vida” …sic.
Refiere como sintomatología actual, irritabilidad que en ocasiones llega a la agre-
sión física “a veces rompo platos, vasos o vidrios” …sic., dolores abdominales graves,
sudoración, angustia, labilidad emocional, despersonalización “es como si estuviera
desconectada de mi cuerpo, en una especie de caricatura”…sic. Estos síntomas se
presentan una semana antes de su menstruación, disminuyen a partir del primer día,
para desaparecer por completo cuando termina su periodo. A decir de la paciente
“mis mejores días son justamente después de mi periodo; durante y una semana
después de mi ovulación, posteriormente comienzo a tornarme triste e irritable y
viene otra vez lo peor” …sic.

Evolución
Se realizan laboratorios de rutina sin observarse anormalidades e inicia tratamiento
farmacológico con 50 mg de sertralina diariamente por la mañana a partir del día
14 del ciclo y se suspende el último día de la menstruación; asimismo alprazolam/
sulpirida (0.25/50 mg) por razón necesaria en caso de labilidad emocional intensa,
angustia o ansiedad.
Después de dos meses de tratamiento refiere mejoría parcial de los síntomas, pero
aún presenta irritabilidad y labilidad emocional que han requerido de la combinación
de alprazolam/sulpirida (0.25/50 mg) casi todos los días a partir de la tercera semana
del ciclo, usualmente una sola dosis al medio día, con lo que los síntomas mejoran.
Sin embargo, comenta que los días que no utiliza alprazolam/sulpirida (0.25/50 mg)
le resulta difícil cumplir sus funciones profesionales y sociales.
Se ha mantenido en el empleo y parece estar logrando las metas requeridas por
sus jefes.
Se decide aumentar la dosis de sertralina a 100 mg. Se cambia la toma de sertralina
al horario nocturno y se indica alprazolam/sulpirida (0.25/50 mg) a las 12 del día y
una dosis extra en caso de labilidad emocional intensa o irritabilidad.

Casos clínicos 9