Page 11 - Guide de prevention sur le pied diabétique

TEST AU DIAPASON 128 Hz (évaluation de la perte de sensibilité vibratoire)
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Allonger le patient au calme, les yeux fermés pour que le patient ne voit pas les mouvements de l’examinateur
Tester d’abord le diapason sur le poignet du patient afin qu’il sache ce qu’il doit ressentir
• Appliquer le diapason sur une partie osseuse, par exemple la face dorsale de la phalange distale de l’hallux (si l’hallux est absent, le faire sur un autre orteil) (Figure A13)
• Le diapason doit être appliqué perpendiculairement et avec une pression constante.
• Réaliser cette application deux fois, mais alterner avec au moins un test « factice » au cours duquel le diapason ne vibre pas.
Figure A13 : application du diapason (Source : IWGDF 20191)
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Le test est normal si le patient donne au moins deux bonnes réponses sur les trois demandées. Si le patient donne deux réponses incorrectes, le test est anormal : il existe une perte de la sensibilité vibratoire et donc un risque de plaie neuropathique.
A noter, si le patient ne détecte aucune vibration du diapason sur l’hallux, il faut réaliser le test sur une zone plus proximale (par exemple, malléole, tubérosité tibiale).
TEST DU TOUCHER LEGER D’IPSWICH (test de sensibilité tactile en cas d’absence de monofilament ou diapason à disposition), cf IWGDF 1
• Allonger le patient au calme, les yeux fermés
• Toucher légèrement de la pointe de l’index de l’examinateur, les pointes du
premier, troisième et cinquième orteil des deux pieds pendant 1 à 2 secondes.
• Lors du toucher, ne pas pousser, tapoter ou piquer.
• Demandez au patient de répondre « oui » lorsqu’il ressent le toucher.
• Si le patient ne ressent pas le toucher léger sur au moins 2 sites, il existe une
probable perte de sensibilité de protection.