Page 13 - Guide de prevention sur le pied diabétique

• Présence d’un souffle sur les trajets artériels ilio-fémoro-poplités
• Erythrocyanose de déclivité
• Présence d’une ulcération/plaie ou d’une lésion nécrotique
PALPATION DES POULS DISTAUX
• Pouls pédieux : au niveau de la face dorsale du pied en regard du 2 ème espace intermétatarsien (figure A15a)
• Pouls tibial postérieur : derrière la malléole interne (Figure A15b)
Figure A15 : zones de palpation des pouls pédieux (a), tibial postérieur (b)
(Sources : figure A15a « Université Paris Diderot »11, figure A15b « Medicinus »12)
MESURE DES INDEX DE PRESSION SYSTOLIQUE (IPS)
Se fait avec l’aide d’un doppler pulsé
• IPS = Rapport entre la pression artérielle systolique (PAS) mesurée à la cheville et celle mesurée au bras à l’aide d’un brassard et d’une sonde doppler.
Limites de la mesure de l’IPS :
- En cas d’IPS >1,3 : on ne peut plus apprécier le degré de l’ischémie à cause de la médiacalcose liée au diabète qui rend la paroi artérielle rigide, calcifiée et incompressible au brassard.
- La médiacalcose peut fausser la valeur de l’IPS chez le patient diabétique en surestimant la valeur de la pression de cheville à cause des calcifications de la paroi.
IPS < 0,9
0,9 ≤ IPS ≤ 1,3
IPS > 1,3
Présence d’une AOMI. Complément du bilan par échographie doppler artériel des membres inférieurs
Résultat normal
IPS incompressible.