Page 14 - Guide de prevention sur le pied diabétique

5/ DEPISTAGE DE L’INFECTION
• Rechercher à l’examen clinique des signes de dermohypodermite (avec ou sans plaie associée) :
° Signes inflammatoires locaux : érythème, chaleur, douleur (qui peut être
inexistante en cas de neuropathie), œdème, écoulement purulent
° Signes généraux de SRIS (syndrome de réponse inflammatoire et systémique) :
fièvre, tachycardie, polypnée, hyperleucocytose...
• Classification de l’IWGDF selon la sévérité de l’infection (tableau A2) :
Tableau A2 : classification IWGDF 2019 des stades de l’infection1
Dermohypodermite = urgence thérapeutique pour éviter l’extension de l’infection aux structures anatomiques voisines et l’envahissement des tissus profonds (articulations, tendons, muscles, os).
En cas de dermohypodermite superficielle ou modérée (stade 2 et 3), avec ou sans plaie : traitement initial ambulatoire, antibiothérapie per os adaptée à la fonction rénale et aux antécédents d’allergie du patient par :
➔ Amoxicilline-Acide clavulanique: 1g/125 mg per os 3 fois par jour (minimum 50 mg/kg/j). En cas d’allergie aux pénicillines : Pristinamycine 1 g 3 fois par jour.
➔ Durée d’antibiothérapie : 7 jours.
➔ Surveillance de la régression complète des signes locaux par réévaluation à 48h et à 7
jours.