Page 191 - การให้รหัสโรค

180

+3
ตัวอย่าง ผู้ป่วยตั้งครรภ์ 25 สัปดาห์ มาด้วยบาดแผลที่ศีรษะ เนื่องจากถูกจักรยนต์เฉี่ยว
DIAGNOSIS TYPE Contusion of scalp Coder ให้รหัส
แพทย์วินิจฉัย
(1) PRINCIPAL DIAGNOSIS
S00.0
DIAGNOSIS (2) COMOBIDITY (S) ncy state - Z33

a
Pregn
(3) COMPLICATION (S)
-

(4) OTHER DIAGNOSIS - -
Pede

(5) EXTERNAL CAUSE OF INJURY strian injured in collision with V02.19
motorcycle

กรณีให้รหัส O99.0 – O99.7 ให้เปลี่ยนใช้ O99.8
+5
ตัวอย่าง ผู้ป่วยตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์ ป่วยด้วยภาวะโลหิตจางเนื่องจากขาดธาตุเหล็ก
DIAGNOSIS TYPE Iron-deficiency anemia (O99.0, D50.9) Coder ให้รหัส
แพทย์วินิจฉัย
(1) PRINCIPAL DIAGNOSIS
O99.8
DIAGNOSIS (2) COMOBIDITY (S) pharyngitis (O99.5, J02.9) D50.9, J02.9
Acute

Pregnancy state
(3) COMPLICATION (S) - -

(4) OTHER DIAGNOSIS - -
(5) EXTERNAL CAUSE OF INJURY - -

รหัสสำหรับการคลอด (Codes for delivered patient)

O00-O99
except • Indication for operative delivery
O80-O84 • Complication
O80-O84 • Mode of delivery
• Outcome of delivery

Z37
72-75 (livebirth or stillbirth/singleton or multiple)
(ICD-9-CM)

• Obstetrical procedure

การเลือกรหัสการวินิจฉัยหลักสำหรับผู้ป่วยที่มาคลอดบุตรให้พิจารณาเรียงตามลำดับดังนี้
ลำดับแรก ถ้าคลอดโดยสูติหัตถศาสตร์ เช่น ผ่าตัดคลอด ใช้คีม หรือช่วยคลอดท่าก้น ให้

รหัสข้อบ่งชี้ในการทำสูติหัตถศาสตร์ เป็นรหัสการวินิจฉัยหลัก
ลำดับที่สอง ถ้าคลอดปกติ แต่มีโรคร่วมหรือโรคแทรกในการรับไว้ในครั้งนั้น ให้รหัสโรคร่วม
ั
หรือโรคแทรกที่แพทย์วินิจฉัยว่ารุนแรงที่สุดในหมวดอกษร “O” เป็นรหัสการวินิจฉัยหลัก
ลำดับที่สาม ถ้าคลอดปกติ แต่มีโรคร่วมหรือโรคแทรก ให้รหัสของวิธคลอด (O80-O84)

เป็นรหัสการวินิจฉัยหลัก
ในขณะเดียวกันให้รหัส Z37.- Outcome of delivery รหัสแสดงผลของการคลอดเป็น
รหัสการวินิจฉัยร่วมแต่หากหากแพทย์ไม่บันทึกผลของการคลอดใน discharge summary ผู้ให้รหัส
ต้องหาข้อมูลผลของการคลอดจากเวชระเบียน เช่น บันทึกย่อคลอด ใบสรุปคลอด เป็นต้น

HM 4633 การให้รหัสโรค ดร.อมรรัตน์ ลือนาม คณะสาธารณสุขศาสตร์และสิ่งแวดล้อม มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ