Page 211 - การให้รหัสโรค

200

การให้รหัสงูกัด (Snake bite)

ิ
ผู้ป่วยที่ได้รับการบาดเจ็บจากการสัมผัสสัตว์หรือพชที่มีพษ รวมทั้งสารเคมีที่ปล่อยออกมา
ื
ิ
จากสัตว์นั้น ให้แพทย์บันทึกภาวะที่เป็นแพทย์ (toxic effect) จากการสัมผัสสัตว์หนือพชที่มีพษเป็น
ิ
การวินิจฉัยหลัก ถ้าตรวจพบว่ามีบาดแผลให้บันทึกเป็นการวินิจฉัยร่วม ดังตัวอย่าง
ตัวอย่าง หญิงอายุ 30 ถูกงูเขียวหางไหม้กัดบริเวณข้อมือขณะทำสวนที่บ้าน แพทย์ตรวจร่างกาย
พบว่าข้อมือขวาบวมและมี fank mark ขนาด 1 ช.ม. ตรวจ venous clotting time ได้ 30 นาที

3
Platelets count 50,000 เซลล์/ม.ม. รับไว้ในโรงพยาบาลให้ anti-venom
DIAGNOSIS TYPE Toxic effect of green pit viper T63.0 Toxic effect of contact
Coder ให้รหัส
แพทย์วินิจฉัย
(1) PRINCIPAL DIAGNOSIS
DIAGNOSIS with venomous animals,
haematotoxin
n
F
m
g
(2) COMOBIDITY (S) ark at wrist S61.9 Open wound of wrist and

a
hand, part unspecified

(3) COMPLICATION (S) - -
(4) OTHER DIAGNOSIS - -

ถูกงูดกัดขณะทำสวนที่บ้าน
(5) EXTERNAL CAUSE OF INJURY X20.03 Contact with venomous

snake, at home, while engaged
in other types of work

ี
ในกรณถ้างูไม่มีพิษ (nonvenomous) กัดให้ PDx: Puncture wound at……เช่น
S91.2 Open wound of toe (s) with damage to nail และให้สาเหตุภายนอกเป็น
W59.XX Bitten or crushed by other reptiles

การให้รหัสแผลติดเชื้อ (Wound infection)

Wound infection หรือ infected wound หมายถึงแผลติดเชื้อ เป็นคำวินิจฉัยที่กำกวม

เพราะสามารถตีความหมายและให้รหัสได้หลายแบบ ได้แก ่
1. เป็นการติดเชื้อของแผลผ่าตัด (infected surgical wound)
2. ผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บเป็นแผลอยู่ก่อนแล้ว ต่อมาแผลเกิดติดเชื้อ

3. ผู้ป่วยเป็นแผลที่เกิดจากโรคผิวหนัง โรคหลอดเลือด โรคเบาหวาน หรือแผลกดทับ แล้ว
แผลเกิดการติดเชื้อ
แพทย์ควรวินิจฉัยอย่างละเอียด ว่าเป็นแผลติดเชื้อแบบใด และเกิดจากเหตุใด เกณฑ์การให้
ดังนี้

ถ้าแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นการติดเชื้อของแผลผ่าตัด ให้ใช้รหัส
T81.4 Infection following a procedure not elsewhere classified ห รื อ T85.7
Infection and inflammatory reaction due to other internal prosthetic devices,
implants and grafts, not elsewhere classified คู่กับรหัสสาเหตุภายนอกในกลุ่ม Y60 – Y69

หรือ Y83 – Y84

HM 4633 การให้รหัสโรค ดร.อมรรัตน์ ลือนาม คณะสาธารณสุขศาสตร์และสิ่งแวดล้อม มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ