Page 231 - การให้รหัสโรค
P. 231
220
การตรวจร่างกาย (Physical Examination)
Temperature 38.5 องศาเซลเซียส
Heart Rate 90 ครั้ง/นาที
Blood Pressure 120/80 mmHg
Respiratory Rate 20 ครั้ง/นาที
Oxygen Saturation 98 %
Pharynx Normal
Tonsils Enlarge
Crepitation Lower Lobe Left Lung
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Laboratory) ส่งตรวจเลือดและตรวจปัสสาวะ
ค่าฮมาโตคริต 41% จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงกว่าปกติ นิวโตรฟลสูงกว่าปกติ เกล็ดเลือดปกติ ตรวจ
ี
ิ
ปัสสาวะปกติ
ตรวจเอกซเรย์ทรวงอก Consolidation Low lob Left Lung, No Cardiomegaly, Normal
Throracic Cage
การวินิจฉัย
Bacterial pneumonia
การรักษา สั่งให้ยา
Amoxicillin
Ambroxol
Paracetamo
จากข้อความบันทึกทางคลินิก นำมาเขียนเป็นแผนภูมิและบันทึกไว้ในรูปแบบฐานข้อมูล ซึ่ง
คอมพิวเตอร์จะเก็บรหัสไว้ ดังภาพที่ 8.17 - 8.24 และตารางที่ 8.5 - 8.11
HM 4633 การให้รหัสโรค ดร.อมรรัตน์ ลือนาม คณะสาธารณสุขศาสตร์และสิ่งแวดล้อม มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ
