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Capítulo 7: Fármacos Antidemencia
CAPÍTULO 7: FÁRMACOS ANTIDEMENCIA
Nombre: Carbamazepina
Aplicaciones terapéuticas: Demencia temprana
Farmacodinamia: La carbamazepina estabiliza las membranas nerviosas hiperexcitadas,
inhibe las descargas neuronales y reduce la propagación sináptica de los impulsos
excitatorios. Su principal mecanismo de acción puede ser la prevención de descargas
repetitivas de potenciales de acción dependientes de sodio en neuronas despolarizadas vía
uso y el bloqueo de los canales de sodio voltaje dependientes. Por otra parte, la reducción del
glutamato y la estabilización de las membranas neuronales pueden ser los responsables de
los efectos antiepilépticos, mientras que los efectos antipsicóticos se deben a la reducción de
la producción de dopamina y de la noradrenalina. El alivio del dolor puede ser debido al
bloqueo de la transmisión sináptica en el núcleo trigémino. La carbamazepina posee
adicionalmente propiedades anticolinérgicas, anti arrítmicas, relajantes musculares, sedantes
y bloqueantes neuromusculares. (Rosario, 2005)
Farmacocinética: después de una dosis oral, la carbamazepina se absorbe lenta pero casi
completamente. Después de una dosis oral de 400 mg las concentraciones plasmáticas
máximas de 4.5- 12 mg/mil se alcanzan entre las 4 y 5 horas. En el estado de equilibrio
(steady state), que se alcanza a los varios días, las fluctuaciones de los niveles plasmáticos
son mínimas. La biodisponibilidad de la carbamazepina es del orden del 85%. La ingesta de
comida no tiene influencia significativa en la tasa y extensión de la absorción del fármaco,
atraviesa la barrera hematoencefálica, y se encuentra presente en cantidades significativas en
el líquido cefalorraquídeo, bilis, fluidos duodenales y saliva. También es capaz de atravesar
la barrera placentaria, acumulándose en el feto. La carbamazepina se excreta en la leche
materna alcanzándose unos niveles del 60% de los niveles maternos. El volumen de
distribución aparente oscila desde 0.8 a 1.9 l/kg.
Dosis: 1200 mg al día
Reacciones Adversas: Las más graves y frecuentes se refieren al sistema hematológico, el
hígado, la piel y el sistema cardiovascular. Si estas reacciones revistiesen una gravedad tal
que fuera necesario discontinuar el fármaco, el médico debe tener en cuenta que una abrupta
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