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LOS BENEFICIOS

El Seguro Médico

Health Net Health Net Health Net
Nombre del Plan Plan Salud HMO ExcelCare EOA PPO
Nombre de la Red SIMNSA Salud HMO PPO CA PPO Afuera de la
(México) (California) Red

Beneficios Médicos
Máximo Por Vida Sin Limite Sin Limite Sin Limite
Deducible (Año Calendario)
- Individual $0 $0 $0 $0 $2,000 $2,000
- Familia $0 $0 $0 $0 $6,000 $6,000

Co-Seguro (Plan Paga) 100% 70% 80% 80% 70% 50%
Copago Cita con Doctor
- Doctor Principal $5 Copago $30 Copago $30 Copago $50 Copago $30 Copago Ded, 50%
- Cita con Especialista $5 Copago $30 Copago $30 Copago $50 Copago $30 Copago Ded, 50%
Máximo Afuera del Bolsillo
- Individual $2,000 $1,500 $4,500 $4,000 $8,000
- Familia $6,000 $4,500 $9,000 $8,000 $24,000

Hospitalización
- Paciente Interno Gratis 30% 20% No Cubierto Ded, 30% Ded, 50%
- Paciente Externo Gratis 30% 20% No Cubierto Ded, 30% Ded, 50%
Servicio de Emergencia $10 Copago $50 Copago $100 Copago $100 Copago $100 Copago, $100 Copago,
30% 30%

Cuidado Urgente $10 Copago $30 Copago $30 Copago $30 Copago $30 Copago + $30 Copago +
Ded Ded
Cuidado Preventivo Gratis Gratis Gratis Gratis Gratis No Cubierto
Rehabilitación Paciente Ex- $5 Copago $30 Copago $30 Copago $50 Copago Ded, 30% Ded, 50%
terno (Físico, Ocupacional o
Expresión)
Beneficios de Farmacia

Deducible (Año Calendario)
- Individual $0 $100 Médicos CY Ded. Applies
- Familia $0 $100 Por Miembro Médicos CY Ded. Applies
Máximo Afuera del Bolsillo
- Individual $2,000 $2,000 $2,000
- Familia $4,000 $4,000 $4,000

Farmacia al Por Mayor
- Formulario Genérico $5 Copago $5 Copago $15 Copago $15 Copago $15 Copago $15 Copago+50%
- Formulario de Marca $5 Copago $25 Copago Ded, $30 Copago Ded, $30 Copago $30 Copago $30 Copago+50%
- Afuera del Formulario $5 Copago $45 Copago Ded, $50 Copago Ded, $50 Copago $50 Copago $50 Copago+50%
- Cantidad hasta 30 Días 30 Días 30 Días 30 Días 30 Días 30 Días

Farmacia Por Correo
- Formulario Genérico No Cubierto $10 Copago $30 Copago $30 Copago $30 Copago No Cubierto
- Formulario de Marca No Cubierto $62.50 Copago $60 Copago $60 Copago $60 Copago No Cubierto
- Afuera del Formulario No Cubierto $112.50 Copago $100 Copago $100 Copago $100 Copago No Cubierto
- Cantidad hasta No Cubierto 90 Días 90 Días 90 Días 90 Días N/A

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