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未成年子女權利義務行使負擔約定書
立書人 父 高偉大 母 甄美女 茲協議雙方所生
月 1 日出生）
子女 高興 （民國 105 年 8
由 高偉大 行使負擔未成年子女權利義務。恐口說無
憑，特立本書約，並據以申報戶籍登記。
立書人
父姓名： 高偉大 (簽章)
國民身分證統一編號： D123XXX741
戶籍地址： 臺南市安南區安和里5鄰安和路一段XX巷XX號
電 話： 06-247XX61
母姓名： 甄美女 (簽章)
國民身分證統一編號： D222XXX256
戶籍地址： 臺南市安南區州北里6鄰安和路六段XXX巷XXX號
電 話： 06-247XX25
中華民國 年 月 日
