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臺南市安南區戶政事務所查實居住事實案件申請書
本人及 配偶林美女、長子李英雄 等3 名確
實居住於本區 鳳凰 里 1 鄰 北安 路(街) 三 段
弄 XXX 號 樓之 ，請貴所派員實地查
申請
巷
事項
證辦理。
□當事人等人確實居住上址
查 復 □當事人等人未居住上址
情 形 □其他：
房屋 林X白 房屋所 查實人核章：
所有 有權人 臺南市鳯凰里1鄰北安路三段145巷XX號
權人 李世民 住址
姓名 簽章 電話 06-247XXXX
申請 溪頂 申請人 D122XXX369
人姓 統一編
名 號
申請
人戶 里 5 鄰 惠安 路(街) 段 125 巷
籍住
址 弄 XXX 號 樓之
電話 06-247XXXX 0958XXX669
日 期 106 年 2 月 10 日
