Page 8 - Leedo 2021 Annual Benefits Enrollment Guide Spanish
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Seguro Oftalmológico/Visión
Nos asociamos con Davis Vision para ofrecerle un Davis Vision—Vision En la Red Fuera de la Red
oftalmológico integral para satisfacer las necesidades Examen Ocular
de su familia y de usted. Nuestro plan ofrece cobertura Lentes Copago de $20 Reembolso de $40
dentro y fuera de la red. Sin embargo, los descuentos Monofocales Estándar Copago de $20 Reembolso de $40
más profundos se ofrecen con nuestros proveedores Bifocales Estándar Copago de $20 Reembolso de $60
dentro de la red. Cuando usted recibe atención de un Trifocales Estándar Copago de $20 Reembolso de $80
Marcos
proveedor dentro de la red, está sujeto a pagar solo un Colección Davis Vision Límite de $160 N/A
copago de $20. Mientras que usted tiene la opción de Fashion O Designer
Límite de
recibir atención de los proveedores fuera de nuestra Cualquier Otra $130, después Reembolso de $50
Colección
red, el diseño de nuestro plan solo le permite una descuento de
asignación particular para los servicios-usted tendrá 20%
que pagar de su bolsillo por el costo del servicio sobre Lentes De Contacto Cubrimiento en N/A
Colección De Contactos
el monto de la asignación. De Davis Vision Total
Cualquier Otra Límite de Reembolso de
Para veriicar si su proveedor está en la red o buscar a Colección $110, después $105
descuento de
otro proveedor, visite www.davisvision.com. 15%
Médicamente Cubrimiento en Reembolso de
Si no entrega una solicitud de inscripción, su Necesarias Total $225
Frecuencia De Beneicios
cobertura actual pasara automáticamente para el Examen Cada 12 meses
próximo año. Lentes Para Gafas Cada 12 meses
Marcos Cada 24 meses
Lentes De Contacto Cada 12 meses
Deducciones de la Nómina
(Semanales)
Visión
Empleado $1 .07
Empleado + Cónyuge $2 .02
Empleado + Hijos $2 .37
Empleado + Familia $3 .33
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Nos asociamos con Davis Vision para ofrecerle un Davis Vision—Vision En la Red Fuera de la Red
oftalmológico integral para satisfacer las necesidades Examen Ocular
de su familia y de usted. Nuestro plan ofrece cobertura Lentes Copago de $20 Reembolso de $40
dentro y fuera de la red. Sin embargo, los descuentos Monofocales Estándar Copago de $20 Reembolso de $40
más profundos se ofrecen con nuestros proveedores Bifocales Estándar Copago de $20 Reembolso de $60
dentro de la red. Cuando usted recibe atención de un Trifocales Estándar Copago de $20 Reembolso de $80
Marcos
proveedor dentro de la red, está sujeto a pagar solo un Colección Davis Vision Límite de $160 N/A
copago de $20. Mientras que usted tiene la opción de Fashion O Designer
Límite de
recibir atención de los proveedores fuera de nuestra Cualquier Otra $130, después Reembolso de $50
Colección
red, el diseño de nuestro plan solo le permite una descuento de
asignación particular para los servicios-usted tendrá 20%
que pagar de su bolsillo por el costo del servicio sobre Lentes De Contacto Cubrimiento en N/A
Colección De Contactos
el monto de la asignación. De Davis Vision Total
Cualquier Otra Límite de Reembolso de
Para veriicar si su proveedor está en la red o buscar a Colección $110, después $105
descuento de
otro proveedor, visite www.davisvision.com. 15%
Médicamente Cubrimiento en Reembolso de
Si no entrega una solicitud de inscripción, su Necesarias Total $225
Frecuencia De Beneicios
cobertura actual pasara automáticamente para el Examen Cada 12 meses
próximo año. Lentes Para Gafas Cada 12 meses
Marcos Cada 24 meses
Lentes De Contacto Cada 12 meses
Deducciones de la Nómina
(Semanales)
Visión
Empleado $1 .07
Empleado + Cónyuge $2 .02
Empleado + Hijos $2 .37
Empleado + Familia $3 .33
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