Page 44 - MAJALAH 129

kiat seHat

RAHASIA

MENAKLUKKAN

DIABETES MELITUS Oleh: dr. Dito Anurogo

WHO (2015) mengungkapkan beberapa fakta menarik ter­ 4.­Nilai­hemoglobin­A1c­(HbA1c)­≥6,5%.
kait diabetes. Antara lain: penderita diabetes di dunia sejumlah Secara umum, keluhan khas DM adalah poliuria (banyak
347 juta jiwa. Sebanyak 9% orang dewasa di dunia mende rita kencing), polidipsia (banyak minum), polifagia (banyak makan),
diabetes. Sekitar 90% penderita diabetes di dunia diketahui berat badan menurun cepat tanpa penyebab yang jelas. Kelu­
diabetes tipe 2. Uniknya, anak­anak dengan diabetes tipe 2 han tidak khas DM, seperti: kesemutan, rasa gatal di alat vital,
jumlahnya semakin meningkat. Diabetes diprediksi menjadi keputihan, infeksi yang sulit atau lama sembuh, bisul yang hi­
penyebab kematian ketujuh di dunia di tahun 2030. Sebanyak lang timbul, penglihatan kabur, mudah merasa lelah, mudah
1,5 juta jiwa meninggal dunia karena diabetes setiap tahunnya. mengantuk, dsb.
Total kematian akibat diabetes diproyeksikan meningkat lebih Diabetes melitus diklasifikasikan menjadi dua macam,
dari 50% dalam 10 tahun mendatang. Penyakit kardiovaskuler yaitu:
bertanggung­jawab 50­80% kematian penderita diabetes. a.Diabetes melitus tipe 1
Data diabetes di Indonesia menunjukkan fakta yang cukup Kelainan sistemik akibat terjadinya gangguan metabolisme
mengejutkan. Di tahun 2014­2015, jumlah penderita diabetes glukosa, ditandai oleh hiperglikemia kronis (menahun). Ke­
di Indonesia menduduki peringkat ke­7 tertinggi di dunia. Pa­ adaan ini diakibatkan oleh kerusakan (destruksi) sel beta pan­
dahal di tahun 2011, Indonesia masih di peringkat ke­10 dunia. kreas, baik oleh proses autoimun maupun idiopatik, sehingga
Menurut Pramono, dkk (2010), prevalensi diabetes tak terdi­ produksi insulin berkurang bahkan terhenti. Umumnya men­
agnosis di Indonesia sebesar 4,1%. Jumlah ini dipengaruhi oleh jurus­ke­defisiensi­insulin­absolut.
faktor­faktor, seperti: usia, obesitas (sentral), hipertensi, dan Faktor herediter (keturunan): antibodi sel islet (dijumpai di
kebiasaan merokok. Menurut Mihardja L, dkk (2014), prevalensi 90% pasien dalam tahun pertama diagnosis). Insiden mening­
diabetes di usia produktif kaum urban di Indo­
nesia sebesar 4,6%. PERBEDAAN DIABETES TIPE 1 DAN 2
Menurut World Diabetes Foundation, sejak Perbedaan DM Tipe 1 DM Tipe 2
2014 hingga sekarang, 382 juta jiwa di Indo­ Sinonim Insulin­dependent diabetes mellitus Non–insulin­dependent diabetes mellitus
nesia adalah penyandang diabetes. Jumlah ini Usia Onset (IDDM), type I, juvenile­onset diabetes (NIDDM), type II, adult­onset diabetes
Biasanya >40 tahun, namun usia berapapun
Biasanya <30 tahun, terutama
akan meningkat menjadi 592 juta jiwa di tahun anak­anak dan remaja, namun usia bisa.
2035. Dari data ini, jelaslah bahwa satu dari Kecenderungan Genetika berapapun bisa. Kuat; 60­90% dialami kembar monozigot;
Sedang; faktor­faktor lingkungan
sepuluh orang adalah penderita diabetes. diperlukan untuk ekspresi; 35%­50% banyak kandidat gen diusulkan; beberapa gen
Definisi Diabetes Melitus (DM) menurut dialami kembar monozigot; beberapa teridentifikasi di usia muda.
kandidat gen diusulkan.
American Diabetes Association (ADA): Asosiasi dengan HLA Linkage terhadap DQA dan DQB, Tidak diketahui
1.­Kadar­glukosa­plasma­puasa­≥126­mg/dl,­ (Human leukocyte antigen) dipengaruhi oleh DRB (3 dan 4) (DR2
protektif)
yang perlu dikonfirmasikan dengan tes Asosiasi Lainnya Autoimmune; Graves’ disease, Kelompok heterogen, subklasifikasi
ulang­di­hari­yang­berbeda.­Puasa­didefinisi­ Hashimoto’s thyroiditis, vitiligo, berdasarkan identifikasi proses patogenik dan
kan sebagai tidak ada asupan kalori setida­ Faktor­faktor Risiko dan Addison’s disease, pernicious anemia. kelainan genetik spesifik.
Usia, obesitas (sentral), gaya hidup kurang
Sebagian besar tidak diketahui;
knya selama 8 jam. Pencetus mikroba, kimiawi, diet, lainnya. gerak, sebelumnya menderita diabetes
2. Gejala­gejala hiperglikemia dan kadar glu­ Khas 85­90% penderita memiliki satu atau gestational.
Terjadi komplikasi (mikrovaskuler dan
kosa plasma (random)­≥200­mg/dl.­Geja­ lebih otoantibodi terhadap ICA512/ makrovaskuler) disebabkan oleh periode
la­gejala klasik hiperglikemia antara lain: IA­2/IA­2b, GAD 65 , insulin (IAA). asimtomatis signifikan terdahulu.
sering berkemih (polyuria), banyak minum Kadar insulin endogen Rendah atau tidak ada. Biasanya ada (defisiensi relatif),
hiperinsulinemia awal.
(polydipsia), dan penurunan berat badan Resistensi Insulin Hanya dengan hiperglikemia. Sebagian besar ada.
yang tidak dapat diketahui penyebabnya. Puasa Memanjang Hiperglikemia, ketoasidosis Euglikemia
3. Tes toleransi glukosa oral dengan glukosa Ketoasidosis Mudah terjadi Tidak mudah terjadi
plasma­≥200­mg/dl­2­jam­setelah­konsumsi­ Terapi Harus dengan insulin Tidak harus dengan insulin
75 g (100 g untuk ibu hamil) glukosa. Keterangan: GAD, Glutamic acid decarboxylase; IA­2/IA­2b, tyrosine phosphatases; IAA, insulin autoantibodies; ICA, islet
cell antibody; ICA512, islet cell autoantigen 512 (fragmen dari IA­2).

44 EDISI 129 TH. XLV, 2015