Page 45 - MAJALAH 129

kat dari HLA (human leukocyte antigen) tipe DR3, DR4. Sekitar minuman/hari pada wanita).
50% menurun di kembar identik. Faktor lingkungan: infeksi (3)­Pemanis­artifisial­non­nutritive­diperbolehkan­dalam­jum­
virus. Sangat mungkin virus Coxsackie, mumps. lah sedang.
b. Diabetes melitus tipe 2 2. Berolahraga: meningkatkan uptake glukosa seluler dengan
Defisiensi­insulin­relatif.­Defek­sekresi­insulin­lebih­domi­ meningkatkan jumlah reseptor­reseptor insulin. Hal­hal beri­
nan daripada resistensi insulin. Resistensi insulin lebih domi­ kut ini perlu dipertimbangkan:
nan daripada defek sekresi insulin. Dapat dibedakan menjadi a. Berolahraga haruslah secara individu dan dirutinkan se­
gemuk atau tidak gemuk. cara bertahap. Prinsipnya: continuous (berkesinambung­
Hasil dari resistensi insulin dan defek progresif dalam an), rhythmic (berirama), interval (selang­seling antara
sekresi insulin. Faktor herediter: 90% rerata keturunan di gerak cepat dan lambat), progressive (bertahap sesuai ke­
kembar identik. Faktor lingkungan: obesitas, gaya hidup san­ mampuan), endurance (latihan daya tahan). Olahraga yang
tai, suka konsumsi makanan tinggi karbohidrat. direkomendasikan: jalan kaki, jalan cepat, jogging, berlari,
bersepeda, berenang, mendayung.
DIAGNOSIS BANDING Pertimbangkan dimulai dari 15 menit latihan senam aero­
Dokter perlu membedakan DM dengan diabetes insipidus, bik 3 kali seminggu, lalu meningkatkan frekuensi dan durasi
stress hyperglycemia, dan diabetes sekunder terhadap kelebi­ hingga 30 – 45 menit aktivitas aerobik sedang (50 – 70% dari
han hormon, obat­obatan, penyakit pankreas. usia maksimum rerata jantung yang diperkirakan) sampai
Solusi Alami 3 – 5 hari/minggu.
1. Diet b. Insulin secara lebih cepat diserap saat disuntikkan ke ta­
a. Kalori ngan kemudian berolahraga, dan hal ini berpotensi terjadi
(1) Penderita DM dapat dimulai dari 15 kalori/lb dari berat hipoglikemia.
badan ideal. Angka ini dapat ditingkatkan hingga 20 kalori/ c.­Aktivitas­fisik­dapat­menyebabkan­hipoglikemia­jika­dosis­
lb untuk orang yang aktif dan 25 kalori/lb jika penderita obat­atau­konsumsi­karbohidrat­tidak­dimodifikasi.­Penam­
memiliki­aktivitas­fisik­berat. bahan karbohidrat direkomendasikan jika kadar glukosa
(2) Kalori sebaiknya didistribusikan sebagai 45 – 65% karbohi­ pre-exercise <100 mg/dl.
drat, <30% lemak, dengan lemak saturated terbatas <7% dari 3. Penurunan berat badan
total kalori, dan 10 – 30% protein. Asupan kolesterol harian 4. Screening terjadinya nefropati, neuropati, retinopati.
tidak boleh melebihi 300 mg. 5. Edukasi manajemen diabetes self-management: dapat me­
b. Tujuh kelompok makanan nyentuh ranah psikososial.
(1) Diet ADA termasuk roti atau kanji, daging atau protein, say­ 6. Self­monitoring glukosa darah dilakukan 3 – 4 kali per hari
uran, buah­buahan, lemak, susu, makanan bebas (teh hitam, untuk pasien yang menggunakan injeksi insulin atau terapi
sugar­free gelatin). pompa insulin.
(2)­Inklusif­(seperti:­sereal,­muffins,­spaghetti,­kentang,­nasi­ 7. Lakukan uji HbA1c setidaknya dua kali setahun, untuk
dalam kelompok roti; daging, ikan, telur, keju, peanut butter pasien yang kontrol glikemiknya stabil.
dalam kelompok protein). Obat­obatan, seperti: insulin, metformin, gliptin (sitagliptin,
(3) Indeks glikemik membandingkan peningkatan gula darah saxagliptin, vildagliptin, linagliptin), exenatide, liraglutide,
setelah konsumsi gula sederhana dan karbohidrat kompleks acarbose, miglitol, sulfonylureas, pramlintide, thiazolidinedio-
dengan peningkatan yang terjadi setelah penyerapan glu­ nes (pioglitazone, rosiglitazone), inhibitor sodium­glucose co­
kosa; jumlah tepung yang sama tidak memberikan pening­ transporter­2­(SGLT­2)­yaitu:­canagliflozin,­dapagliflozin­hanya­
katan yang sama di glukosa plasma. Jadi, sangat membantu boleh direkomendasikan oleh dokter, sesuai indikasinya.
untuk mengetahui indeks glikemik dari produk makanan Terapi kombinasi dari agen­agen hipoglikemik yang berva­
tertentu. riasi umumnya direkomendasikan oleh dokter ketika monoter­
(4) Serat: serat tak larut (bekatul, seledri) dan soluble globular api menghasilkan kontrol glikemik yang inadekuat.
fiber­(pektin­di­buah)­menunda­penyerapan­glukosa­dan­me­ Infeksi seringkali terjadi pada penderita DM karena bera­
lemahkan puncak glukosa serum postprandial; mereka juga gam faktor, seperti: gangguan fungsi leukosit, penurunan per­
mengurangi peningkatan kadar trigliserid yang seringkali fusi jaringan sekunder terhadap penyakit vaskuler (pembuluh
dialami oleh penderita diabetes tak terkontrol. Diet tinggi darah), trauma (luka) berulang karena hilangnya sensasi, re­
serat ditekankan (20 hingga 35 gram/hari dari serat larut tensi urin sekunder terhadap neuropati. (Diolah dari berbagai
dan tak larut) sumber)
c. Prinsip­prinsip lainnya
(1) Pembatasan sodium 2400 – 3000 mg/hari. Jika ada hi­ Dito Anurogo, mahasiswa S2 IKD Biomedis FK UGM Yogyakarta, dokter digital, pemer­
pertensi, maka batasi <2400 mg/hari; jika disertai nefropati hati neurologi­neurosains, konsultan kesehatan di detik.com, penulis 17 buku, alumnus
dan hipertension maka batasi <2000 mg/hari. FK UNISSULA Semarang, pendiri­CEO Indonesian Literacy Fellowship, anggota IYHPS
(2)­Pembatasan­asupan­alkohol­(≤2­minuman/hari­pada­pria,­≤1­ dan Masyarakat Linguistik Indonesia, email: ditoanurogo@gmail.com

EDISI 129 TH. XLV, 2015 45