Page 45 - MAJALAH 135

objek tertentu, perilaku stereotipi Contohnya: EEG bila ada kejang atau (methylphenidate). Nanopartikel emas,
(mengepak-ngepakkan tangan, ada kemunduran bahasa (pada kasus asam lipoat berpotensi mengurangi
mengayun-ayunkan badan), atau sindrom Landau-Kleffner), MRI otak neuroinflamasi (peradangan sistem
bahasa (echolalia, palilalia). jika dokter menengarai ada tuberous saraf).
Pada beberapa anak, karakteristik sclerosis atau sindrom Aicardi. Intervensi nutrisi juga berperan.
perilaku ASD tampak di usia 18-24 bulan, Beberapa peralatan canggih- Probiotik, enzim pencernaan,
atau lebih awal, namun tersering di usia modern telah digunakan para ahli vitamin, mineral, asam-asam amino,
2-3 tahun. Dokter perlu memerhatikan untuk memelajari fungsi kandidat dan suplemen spesial merupakan
komunikasi gesture atau nonverbal, gen penyebab ASD, misalnya: komponen kunci di dalam pendekatan
terutama kemampuan menunjuk dan mikroendoskopi, elektrofisiologi biomedis terhadap ASD, juga sebagai
perhatiannya. Tidak dapat menunjuk in vivo, MRI dan PET, DREADDs, intervensi primer atau pengukuran
objek yang disukai di usia 12-15 bulan optogenetik, Cre-loxP, Cre-ER/TetR. tambahan.
patut dicurigai ASD. Beberapa indikator Suplementasi nutrisi (dengan
pasti lainnya: tidak dapat menggumam, Diagnosis vitamin methyl-B12, asam folat, dan
berceloteh ringan, menunjuk, atau Untuk menegakkan diagnosis trimethylglycine) juga bermanfaat.
membuat gerak-isyarat bermakna di ASD, tidaklah mudah. Selain harus Magnesium dan vitamin B6 diberikan
usia 12 bulan. Tidak dapat mengucapkan mencermati PPDGJ III, ICD-10, dan ke penderita ASD untuk mengurangi
satu kata di usia 16 bulan. Tak mampu DSM-5, ASD memiliki beragam gejala-gejala hipereksitabilitas
menggabungkan dua kata di usia 2 diagnosis banding. (agresivitas fisik, instabilitas, scholar
tahun. Tidak berespon saat dipanggil Tim medis beserta psikolog attention, hipertoni, spasme,
namanya. Kontak mata tidak ada. haruslah jeli mengingat ASD memiliki mioklonus). Magnesium penting untuk
Kehilangan kemampuan berbahasa kemiripan dengan sindrom Rett, pembentukan tulang, regulasi aktivitas-
dan keterampilan sosial. Tidak dapat sindrom Asperger, gangguan aktivitas enzim yang terlibat di dalam
tersenyum (meskipun diajak tertawa, disintegrasi masa anak, schizophrenia sekurang-kurangnya 300 proses
bercanda). onset anak-anak, berbagai gejala enzim dari metabolisme intermediate,
Tanda-tanda klinis ASD berkorelasi tersendiri dari spektrum ASD (misal: berperan penting di semua reaksi-
dengan perkembangan otak abnormal. retardasi mental, sindrom Aciardi, reaksi enzim yang melibatkan adenosine
Disfungsi dan pertumbuhan saraf yang sindrom Phelan-Mcdermid, mutisme triphosphate, serta dikenal di banyak
terlalu cepat, terlihat di usia muda selektif, gangguan bahasa ekspresif, enzim yang terlibat di metabolisme
dan melibatkan sejumlah neuron di gangguan pergerakan stereotipik). asam nukleat. Vitamin B6 berperan di
korteks prefrontal yang abnormal dalam transaminasi asam-asam amino,
dan berlebihan. Sinyal neurobiologis Solusi reaksi-reaksi dekarboksilasi, modulasi
perkembangan abnormal ini dilaporkan I n t er v ensi ASD bersifa t aktivitas hormon-hormon steroid, dan
berlangsung di usia 9-18 bulan. multidimensi-multidisipliner. Misalnya: regulasi ekspresi gen.
Komplikasi klinis ASD, seperti: metode TEACCH (Treatment and Sel punca, metode Higashi,
epilepsi, depresi (pada anak-anak, Education of Autistic and related pemberian melatonin, asam-asam
remaja, dewasa), tidak memiliki Communication-handicapped Children), amino (carnosine, carnitine), diet bebas
keterampilan sosial, tidak mampu PECS (Picture Exchange Communication gluten-casein, diet rendah serotonin,
merawat diri sendiri. System), pelatihan kemampuan sosial, terapi oksigen hiperbarik, pelatihan
intervensi edukasi/okupasi/vokasional, integrasi auditoris, terapi musik,
Pemeriksaan Penunjang terapi wicara-berbahasa, terapi perilaku terapi lumba-lumba, asam lemak
Ada beragam instrumen diagnostik kognitif, model Lovaas dari ABA (applied omega-3 (minyak ikan), pemberian
dan screening untuk ASD. Ada kuesioner behaviour analysis), ESDM (Early Start multivitamin (A, C, methyl B12),
screening untuk anak-anak, remaja, Denver Model), terapi integrasi sensoris, vitamin B6 (pyridoxine) dosis tinggi,
dewasa, dan penegakan diagnosis. EIBI (Early and Intensive Behavioral magnesium, asam folat, glutathione,
Tidak ada tes laboratorium Intervention), AAC (augmentative and dimethylglycine perlu riset lanjutan
untuk diagnosis ASD. Beberapa alternative communication). Bright untuk efektivitasnya.
pemeriksaan penunjang yang dapat start, berupa: kurikulum yang berfokus
direkomendasikan dokter untuk kepada peningkatan keterampilan
menyingkirkan diagnosis banding, kognitif, berpikir kreatif, perhatian, * Dito Anurogo,
misalnya: uji tapis PKU (fenilketonuria), interaksi sosial, komunikasi, motivasi. dokter online/digital, pemerhati
uji tapis paparan timah, tes audiologi, Obat direkomendasikan dokter autisme dan anak berkebutuhan
tes genetika (karyotype, analisis sesuai indikasi. Misalnya: obat golongan khusus, penulis 18 buku, ketua Jurnal
microarray, dan tes DNA untuk antipsikotik (risperidone, aripiprazole), Paradigma HMP UGM, CEO-founder
sindrom fragile X baik pada anak lelaki golongan SSRI atau selective serotonin Sahabat Literasi Indonesia, sedang
maupun perempuan). Studi pencitraan reuptake inhibitors (citalopram, studi S2 Biomedis FK UGM Yogyakarta,
(imaging) dilakukan sesuai indikasi. escitalopram, fluoxetine), stimulan email: ditoanurogo@gmail.com

PARLEMENTARIA l EDISI 135 TH. XLVI - 2016 l 45