Page 201 - ירושלים: גיליון רפואי

‫גיליון רפואי מס‘ ‪008‬‬

‫שם מדעי‪Hansen Disease :‬‬ ‫שם המחלה‪ :‬מחלת הנסן (צרעת)‬

‫מחלת הנסן היא מחלה זיהומית‪ .‬המחלה נגרמת ע'י חיידק ‪ Mycobacterium Leprae‬החודר‬ ‫גורם המחלה‬
‫לגופנו דרך מערכת הנשימה‪ ,‬ומתרבה באיטיות באזורים הקרים של גופנו ‪ -‬בעור‪ ,‬בעצבים‬ ‫והפצתה‪:‬‬
‫ההיקפיים ובריריות דרכי הנשימה העליונות‪ .‬דיבור‪ ,‬עיטוש או שיעול מפזרים את החיידקים‬
‫ממערכת הנשימה העליונה של האדם החולה לחלל האוויר‪ ,‬ומשם הם נשאפים למערכת‬
‫הנשימה של הנמצאים בסביבתו‪ .‬לרוב האוכלוסייה (כ‪ )95%-‬ישנה יכולת חיסונית מולדת לפתח‬
‫תגובה חיסונית יעילה המחסלת את החיידקים מיד לאחר ההדבקה ומונעת את התפתחות‬

‫המחלה‪.‬‬
‫המחלה נקראת ע ש הרופא הנורבגי ארמור הנסן שגילה את החיידק מחולל המחלה ב‪.1873-‬‬
‫למרות שמחלה זו קרויה בעברית צרעת‪ ,‬ברור לדעת כל החוקרים שאין קשר בינה לבין אותה‬
‫צרעת המתוארת במקרא שחייבה נידוי והרחקה מן המחנה‪ .‬סימני הצרעת המופיעים במקרא‬
‫שונים מסימני מחלת הנסן‪ ,‬וכן בולט במיוחד העדר התייחסות לנכויות הפיזיות הקשות‬

‫המלוות את המחלה כפי שהיא מוכרת בימינו‪.‬‬

‫תקופת הדגירה בין החשיפה הראשונית לחיידקים ועד להופעת סימנים קליניים של המחלה‬ ‫תסמינים‬
‫נמשכת ממספר חודשים ועד שנים רבות (‪ 40‬שנה)‪ ,‬הדגירה הממוצעת היא של כ–‪ 3-5‬שנים‪ .‬לא‬ ‫ותיאור‬
‫מהלך‬
‫קיים חיסון כנגד מחלת הנסן‪ ,‬אולם הטיפול הקיים היום מאפשר ריפוי והמשך שגרת החיים‪.‬‬
‫טרם נמצאה בדיקת אבחון מעבדתית שתוכל לקבוע בוודאות את האבחנה של מחלת הנסן ויש‬ ‫המחלה‪:‬‬

‫צורך בבדיקה קלינית‪ .‬סימני מחלת הנסן ניכרים בעיקר בעור ובגפיים‪.‬‬ ‫טיפול‬
‫הסימן הראשון הוא בדרך כלל תופעות עוריות ‪ -‬אדמדמות בעור בהיר או בהירות בעור כהה‬ ‫ותרופות‪:‬‬
‫‪ -‬שיכולות להופיע בכל מקום בגוף‪ ,‬וחולפות ברובן לאחר קבלת טיפול‪ .‬מספר התופעות‬

‫העוריות‪ ,‬פיזורן ואיכותן משתנה בהתאם לתגובה החיסונית הייחודית לכל אדם‪.‬‬
‫הסימן השני הוא שינוי בתפקוד הידיים‪ ,‬הרגליים והפנים‪ .‬התרבות החיידקים במעטפות‬
‫העצבים ההיקפיים גורמת לדלקת בסיבים התנועתיים‪ ,‬התחושתיים והאוטונומיים‪ ,‬ומתבטאת‬
‫בחולשת שרירים עד שיתוקים‪ ,‬וכן בשינויים בתחושה לחום‪ ,‬קור‪ ,‬מגע‪ ,‬לחץ וכאב‪ ,‬וביובש קשה‬

‫של העור‪.‬‬
‫הירידה ביכולת לחוש חם‪ ,‬קור וכאב מהווה אובדן מנגנון בסיסי של הגנה על הגפיים ועלולה‬

‫להסתיים בנכויות קשות‪.‬‬

‫מטרות הטיפול הכוללני בחולי הנסן הם חיסול החיידקים‪ ,‬עצירת התהליך הדלקתי בעצבים‬
‫ההיקפיים ומניעת נכויות‪ .‬הטיפול כולל תרופות והדרכה לנקיטת אמצעי זהירות למניעת‬

‫פציעות וחבלות‪.‬‬
‫התרופות הנמצאות בשימוש נרחב בעולם הן דפסון‪ ,‬קלופזימין וריפמפיצין‪ .‬מספר שעות לאחר‬

‫לקיחת ריפמפיצין החיידקים מאבדים את חיוניותם ולכן אין מקום לחשוש מהדבקה‪.‬‬

‫ההערכה היא שיש כ–‪ 10-12‬מיליון איש בעולם הסובלים מהמחלה או מתוצאותיה‪ ,‬רובם במזרח‬ ‫הערות‪:‬‬
‫אסיה‪ ,‬אפריקה ודרום אמריקה‪ ,‬אך ניתן למצוא חולים במחלת הנסן במרבית מדינות העולם‬
‫כולל באירופה‪ ,‬בארה"ב ובישראל‪ .‬למרות הטיפול התרופתי הניתן חינם על ידי ארגון הבריאות‬

‫העולמי בכל העולם‪ ,‬עדיין מתגלים חולים חדשים בכל שנה‪.‬‬
‫בעבר‪ ,‬החולים במחלת הנסן טופלו במוסדות סגורים‪ ,‬אולם כיום נמשכת המגמה העולמית‬
‫של מתן הטיפול במסגרות שרותי בריאות כלליים ושילוב החולים בחברה תוך שמירה על‬

‫זכויותיהם הבסיסיות‪.‬‬

‫חתימה וחותמת‪:‬‬ ‫רות וכסלר‪ ,‬אחות ראשית בבית‬ ‫שם הרופא‪:‬‬
‫החולים הממשלתי ע"ש הנסן‪2009-1988 ,‬‬

‫מחוץ לחומה ■ ‪199‬‬