Page 54 - Castro Fernández Arturo-Portafolio de evidencia Análisis clínicos

1. Introducción

La infertilidad es la ausencia involuntaria de embarazos después de un año de relaciones
sexuales regulares, sin uso de métodos que impidan el embarazo, debido al gran número
de parejas que la padecen, sus factores de riesgo y las causas que la producen
constituyen un real problema de salud pública. Su significado social se expresa a través
de los efectos devastadores que produce en la vida de las parejas que afrontan este
problema, el interés por el estudio de la pareja infértil está en aumento, en gran parte por
la aparición de nuevas drogas y técnicas para su estudio y tratamiento.

La infertilidad es un problema que afecta del 10% al 15% de las parejas mayores de 45
años, se describe que está en aumento debido a la postergación de los embarazos a
edades más avanzadas, al empleo indiscriminado de los diversos métodos
anticonceptivos y al aumento de las infecciones pélvicas.

A pesar de los avances tecnológicos que han revolucionado el tratamiento de las
diferentes formas de infertilidad, el diagnóstico inicial ha permanecido básicamente sin
cambios, siendo la laparoscopia el procedimiento operatorio más utilizado en la
evaluación de la infertilidad, este procedimiento evalúa la cavidad peritoneal por medio
de un endoscopio a través de la pared anterior del abdomen, varios estudios que señalan
a la endometriosis, las adherencias peritoneales y la obstrucción tubárica como los
hallazgos laparoscópicos más comunes en pacientes infértiles.

La infertilidad puede ser de causa femenina, masculina o mixta cuando afecta a ambos
miembros de la pareja. No existe siempre una causa única y generalmente son causas
relativas, que pueden afectar a uno o ambos miembros de la pareja. Se estima que
existen dos o más causas, en casi un 30% de los casos. No debería de hablarse de una
infertilidad absoluta, sino de distintos grados de subfertilidad que pueden tener mayor o
menor trascendencia en función del tiempo de evolución y de la edad de la mujer. Hay
varios factores que pueden causar infertilidad, algunos son fáciles de encontrar y tratar,
mientras que otros no lo son.

2. Abordaje de la pareja infértil

El manejo de la pareja infértil requiere tacto y sensibilidad de los profesionales de la salud
involucrados en su atención, en particular cuando conlleva un diagnóstico de infertilidad
que abarca alteraciones en los ámbitos funcionales y psicológicos, la información verbal
que se le da a la pareja debe de ser soportada por diversos estudios y protocolos
basados en guías y normas de tratamiento, que proponen un plan de estudio y manejo
claro y adecuado a cada pareja en estudio y no solo la nominación de paciente infértil.
Asimismo, realizar el consentimiento informado de acuerdo al protocolo de estudio y
manejo establecido para la pareja.

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