Page 41 - Modul Praktikum - Praktikum Rekam Medis

KEGIATAN PRAKTIKUM 9

Analisis Kuantitatif Rekam Medis

A. Uraian materi
1. Pengertian Analisa kuantitatif

adalah review bagian tertentu dari isi rekam medis dengan maksud untuk menemukan

kekurangan khusus yang berkaitan dengan pencatatan rekam medis.
Dalam melaksanakan analisa kuantitatif, seorang Perekam Medis perlu mengetahui

mengenai:
a) Jenis formulir yang digunakan

b) Jenis formulir yang harus ada
c) Orang yang berhak mengisi rekam medis

d) Orang yang berhak melegalisasi penulisan

2. Tujuan Analisis Kuantitatif
a. Menentukan sekiranya ada kekurangan agar dapat dikoreksi pada saat pasien masih

dirawat.
b. Mengidentifikasi bagian yang tidak lengkap dengan mudah dapat dikoreksi dengan

adanya suatu prosedur sehingga rekam medis menjadi lebih lengkap dan dapat

digunakan untuk pelayanan pasien.
c. Kelengkapan rekam medis sesuai peraturan yang ditetapkan jangka waktu,

perizinannya, dan akreditasi.
d. Mengetahui hal-hal yang berpotensi menyebabkan ganti rugi.

3. Komponen-komponen Analisa Kuantitatif

Dalam melakukan audit kuantitatif, pendokumentasian rekam medis dibagi dalam
beberap komponen dasar. Komponen dasar ini meliputi suatu review Rekam Medis:

a. Memeriksa identifikasi pasien pada setiap lembaran Rekam Medis
b. Adanya semua laporan/pencatatan yang penting sebagai bukti rekaman.

c. Adanya autentikasi penulis/ Keabsahan Rekaman
d. Terciptanya pelaksanaan rekaman/ pendokumentasian yang baik.

1. Identifikasi Pasien. Minimal setiap lembar berkas mempunyai : →Nama dan Nomor

Rekam Medis pasien. Bila ada lembaran yang tanpa identitas harus di review untuk
menentukan milik siapa lembaran tersebut. Dalam hal ini bila audit dilakukan sebelum

44