Page 66 - MODUL UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

kesesuaian dengan kebutuhan pasien, serta efisiensi biaya. Kendali mutu dan

kendali biaya dilakukan untuk menjamin agar pelayanan kesehatan kepada
Peserta JKN sesuai dengan standar mutu yang ditetapkan dan diselenggarakan

dengane fisien.

Penerapan system kendlai mutu pelayanan JKN dilakukan secara
menyeluruh, melalui:

1) Pemenuhan standar mutu fasilitas kesehatan
2) Memastikan proses pelayanan kesehatan berjalan sesuai dengan standar

yang ditetapkan, serta

3) Pemantauan terhadap luaran kesehatan Peserta.
Pemerintahan Bersama BPJS Kesehatan dan Fasilitas Kesehatan Berbagi

kewenangan dan tugas pengendalian mutu dan pengendalian biaya pelayanan
kesehatan. Pembagian kewenangan dan tugastersebut dilaksanakan secara

terintegrasi, yang mencakup penyusunan kebijakan dan standar, pelaksanaan
kendali biaya dan kendali mutu, serta pemantauan, pengawasan, dan evaluasi

D. Test Formatif

1. Peserta BPJS setiap bulannya membayar premi yang sudah di tetapkan
oleh BPJS sesuai dengan kelas atau tingkatan pelayanan dan perawatan,

Hak dari seseorang yang sudah membayar premi BPJS setiap bulannya
adalah.....

a. Mendapatkan pelayanan kesehatan di fasilitas kesehaan yang
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan

b. Menaati semua peraturan yang berlaku

c. Tidak mendapartkan kartu peserta BPJS
d. Tidak memperoleh manfaat dan informasi tentang hak dan kewajiban

serta prosedur pembayaran yang berlaku
e. Tidak membayar Premi

2. Penyebab rendahnya kepesertaan jkn di indonesia, kecuali...

a. masyarakat belum sakit;

57