Page 164 - Первая помощь для спасателей

ри, наполненные серозной прозрачной жидкостью. Врачом скорой помощи установлен диагноз «Синдром
длительного сдавления правой верхней конечности». На месте проведено тугое бинтование конечности эла-
стичным бинтом. Конечность обложена льдом, начата инфузионная терапия через подключичную вену. До-
ставлена в отделение «искусственная почка». Выздоровление через 1,5 месяцев. Паралич правого плечевого
нерва. Инвалидность.

Тяжесть клинического течения синдрома сдавления зависит от обшир-

ности повреждений мягких тканей, длительности сдавления и силы, его вы-

звавшей.

Продолжительность сдавления тканей обычно лежит в промежутке от

5−10 мин до нескольких часов.

Патогенез.

Синдром длительного сдавления развивается как общая реакция орга-

низма в ответ на боль, длительное сдавление тканей с нарушением микро-
циркуляции, вызывающими их ишемию (с последующим некрозом) и отек.

Продукты распада тканей, миоглобин, ионы калия и бактериальные токсины,
поступающие из области повреждения и других мест (кишечник, органы ды-

хания), вызывают эндогенную интоксикацию − основной патогенетический
фактор синдрома длительного сдавления. В патогенезе синдрома сдавления

наибольшее значение имеют три фактора:

болевое раздражение, вызывающее нарушение координации возбуди-

тельных и тормозных процессов в центральной нервной системе;

травматическая токсемия, обусловленная всасыванием продуктов рас-

пада из поврежденных тканей (мышц);

плазмопотеря, возникающая вторично в результате массивного отека

поврежденных конечностей.

Патологический процесс развивается следующим образом:

1. В результате сдавления возникает ишемия сегмента конечности или

конечности целиком в комбинации с венозным застоем.

2. Одновременно подвергаются травматизации и сдавлению крупные

нервные стволы, что обусловливает соответствующие нервно-

рефлекторные реакции.

164