Page 166 - Первая помощь для спасателей

9. Развитие острой почечной недостаточности.

7.1. Клинические формы синдрома длительного сдавления

Выделяют четыре клинические формы синдрома длительного сдавления:

Легкая − возникает в тех случаях, когда длительность сдавления сег-

ментов конечности не превышает 4 часов.

Жалобы на боли в сдавленной конечности (части тела) больше по ли-

нии сдавления, жажду, сонливость. Кожный покров бледный влажный. АД

110/60 мм. рт. ст., пульс до 90 в 1 мин. При освобождении − ощущение «пол-

зания мурашек», усиление болей. Местно – линия демаркации сглаживается в

течение 15−20 мин., ниже места сдавления кровоподтеки. Клинические

симптомы шока мало выражены, олигоанурия если и развивается, то бывает

кратковременной, длится 1 − 2 суток, чаще проходит незамеченной. Наруше-

ний в водном и электролитном балансе, как правило, не бывает. Все постра-

давшие с этой формой тяжести течения СДР выздоравливают.

Средняя − сдавление всей конечности в течение 6 часов. В большин-

стве случаев нет выраженных гемодинамических расстройств, функция почек

страдает незначительно.

Жалобы на боли в сдавленной конечности (части тела) больше по ли-

нии сдавления, жажду, сонливость, иногда тошноту. Кожный покров блед-

ный влажный. АД 100/60 мм. рт. ст., пульс до 100 в 1 мин. При освобождении

- ощущение «ползания мурашек», усиление болей. Местно – по линии демар-

кации и ниже места сдавления кровоподтеки, пузыри, наполненные соломен-

но-желтого цвета жидкостью. Клиническое течение шока в этих случаях бо-

лее легкое. Артериальное давление снижается умеренно и редко, хотя кли-

нические признаки нарушения микроциркуляции отчетливо выражены. Ост-

рая почечная недостаточность протекает обычно более легко, длительность


олигоанурии колеблется от 5 до 14 суток. Большинство больных после пре-


Олигоанурия – уменьшение объема выделяемой мочи.
166