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Plan Oftalmológico

Usted puede elegir la cobertura de atención oftalmológica, que ofrece una atención de la
visión asequible y de calidad en todo el país a través del Vision Service Plan (VSP). Aunque los
servicios y suministros para el cuidado oftalmológico están cubiertos dentro y fuera de la red,
sus beneficios son generalmente mayores cuando utiliza proveedores de la red. Visite VSP
para obtener información sobre los proveedores.
PLAN OFTALMOLÓGICO
PROVEEDOR PARTICIPANTE
USTED PAGA
COSTO
Examen $10
Materiales $25
SERVICIOS CUBIERTOS - MONTURAS/LENTES
Lentes (monofocales, bifocales forradas y
trifocales forradas) Incluido en el costo de los materiales
Asignación de $200 para las monturas
($220 para las marcas de monturas destacadas);
Monturas
20% ahorro en el monto que sobrepasa la asignación de
$110 en Costco
SERVICIOS CUBIERTOS - LENTES DE CONTACTO EN LUGAR DE ARMAZONES/CRISTALES
Asignación de $200; no se aplica el copago
Lentes de contacto – Cosméticas
Examen de lentes de contacto (adaptación y evaluación) hasta $60 de copago
FRECUENCIA DEL BENEFICIO
Exámenes Una vez cada 12 meses
Lentes Una vez cada 12 meses
Monturas Una vez cada 24 meses
Lentes de contacto Una vez cada 12 meses
COBERTURA CON PROVEEDORES FUERA DE LA RED
Llame al Servicio de Atención al Afiliado para conocer los detalles del plan
fuera de la red.
Nuevo para el 2022

LightCare: los afiliados que no necesiten gafas graduadas pueden utilizar su beneficio LightCare para adquirir gafas de filtro
de luz azul o gafas de sol sin graduación ya preparadas. Al seleccionar esta opción, se agotarán los beneficios de la montura y
de la lente.

Walmart/Sam's Club: Además de otras cadenas minoristas asociadas como Costco o Visionworks, ahora estará disponible
Walmart/Sam's Club. Infórmese directamente en su Walmart/Sam's Club local para conocer sus precios y descuentos
especiales.
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