Page 7 - เกณฑ์การวินิจฉัย การติดเเชื้อ

่
2.การติดเชื้อในตาแหน่งผ่าตัด (Surgical Site Infection) ซึงใน
่
ส่วนของหนวยบริการมิตรไมตรีคลินิก ไม่ได ้มีหัตถการผ่าตัด จึงอาจ
่

ั
ไม่ได ้นาไปใช ้โดยตรง แต่มีโอกาสทีจะใช ้เกณฑ์การวินิจฉยข ้อนีโดย
้
อ ้อม ในผู้ปวยจาหนายจากโรงพยาบาลมาอยู่ที่บ ้าน บุคลากรจึง
่
่

้
่
ั
ควรรู้เกณฑ์การวินิจฉยเพือจะได ้ช่วยสังเกตและประเมินการติดเชือใน
โรงพยาบาลดังนี้

2.1Superficial incisional surgical site infection (การติดเชือ
้
้
้
้
ชั้นตืน)คือการติดเชือตรงรอยแผลผ่าตัดทีเกิดขึนภายใน 30 วน หลัง
่
ั
้
ั
ผ่าตัด เปนการติดเชือทีผิวหนงหรือชั้นใต ้ผิวหนงทีอยูเหนือชั้นผงผืด
็
่
่
ั
่
ั
(Fascia) โดยมีข ้อหนึ่งข ้อใด ต่อไปนี้
่
่
้

2.1.1มีหนองตรงตาแหนงที่ผ่าตัด หรือออกจากชั้นเนือเยือที ่
ั
อยูเหนือชั้นพงผืด
่
้
2.1.2แยกเชือได ้จากของเหลวทีได ้จากแผล ซึงเดิมปดดีแล ้ว
่
่
ิ
้
2.1.3แพทย์ตัดสินใจแยกแผล ยกเว ้นผลการเพาะเชือจากแผล
้
จะไม่ขึนเชือ
้
ั
้
2.1.4ศัลยแพทย์หรือแพทย์ทีดูแล วินิจฉยว่ามีการติดเชือ
่

้
2.2 Deep incisional surgical site infection (การติดเชือชั้นลึก)

่
ั
คือ การติดเชือทีเกิดตรงตาแหนงทีผ่าตัดภายใน 30 วน หลังผ่าตัดใน
่
่
้
กรณที่ไม่มีการปลูกถ่าย (Implantation) หรือภายใน 1 ป ี เปนการติด
็
ี
้
ั
เชือในชั้นผงผืด และชั้นกล ้ามเนือ (Muscle)โดยมีข ้อหนึ่งข ้อใดต่อไปนี้
้
2.2.1มีหนองใต ้ชั้น Fascia
่
2.2.2แผลแยกเองหรือถูกเปดโดยศัลยแพทย์ ในกรณผู้ปวยมี
ี
ิ
็
ไข ้ (มากกว่า 38 ซ.) และ / หรือมีอาการปวดเฉพาะที่ หรือกดเจบ
้
บริเวณผ่าตัด ยกเว ้นการเพาะเชือจะ negative
็
้
2.2.3มีหนองหรือหลักฐานอืนทีบ่งบอกว่ามีการติดเชือซึงเหน
่
่
่
ระหว่างการตรวจ การผ่าตัด หรือการตรวจทางพยาธิวิทยา
้
2.2.4ศัลยแพทย์ให ้การวินิจฉยว่ามีการติดเชือ
ั

้
2.3 Ogan / Space surgical site infection (การติดเชืออวยวะ)
ั
้
่
็
คือการติดเชือ ซึงเกิดขึนนอกเหนือจากบริเวณตาแหนงทีผ่าตัด เปนการ

่
่
้
้
้
่
้
้
ั
ติดเชือเกิดขึนทีอวยวะหรือช่องว่างภายในร่างกาย การติดเชือเกิดขึน
ั
ี
ภายใน 30 วนหลังผ่าตัดในกรณที่ไม่มีการปลูกถ่าย (implantation)
่
้
ี
็
่
ี
หรือภายใน 1 ปในกรณทีการปลูกถ่ายสิงแปลกปลอม เปนการติดเชือ