Page 4 - นางสาวธนวรรณ ติรเมธา
P. 4
Melioidosis
ลักษณะโรค
ี
็
ิ
ี
ี
่
ิ
ี
่
โรคเมลออยด์เปนโรคตดเช้อแบคทเรย ทระบาดในประเทศไทย ไม่มอาการแสดงทจ าเพาะ ยากต่อ
ื
ี
ิ
ิ
ี
ี
ี
ุ
ี
่
ี
ี
ื
การวินจฉัย ไม่มชดตรวจคัดกรองใด ๆ ทมความแม่นย าในการวินจฉัยเบ้องต้น มอัตราการเสยชวิตสง ยาก
ู
ั
่
่
ี
ี
ู
ต่อการรกษา ผู้ปวยมอาการแสดงได้หลากหลายและไม่มอาการจ าเพาะ ผู้ปวยอาจมาด้วยอาการไข้สงเพียง
ิ
อย่างเดยว อาจมไข้สงชอคจากการตดเช้อในกระแสเลอดโดยไม่มอาการจ าเพาะทอวัยวะใด ๆ อาจมอาการ
ู
ี
ื
ี
็
่
ี
ี
ื
ี
ี
ี
ื
ี
ี
ี
ื
ื
ิ
ปอดอักเสบตดเช้อ มไข้ไอมเสมหะเจ็บหน้าอก หรออาจมเน้อตายหรอฝหนองทปอดตับหรอม้าม ผู้ปวยมักม ี
่
่
ื
ื
ี
ิ
็
ี
อาการล้มเหลวของอวัยวะต่าง ๆ จากการตดเช้อ (multiple organ failure)และเสยชวิตในเวลาอันรวดเรว
ื
สาเหตุ
เกิดจากเช้อแบคทเรย Burkholderia pseudomallei ซงเปนแบคทเรยชนดแกรมลบ พบได้ทั่วไปใน
ี
ี
ี
ึ
็
ี
ื
่
ิ
ิ
ดนและน ้าในแหล่งระบาด เช้อเมลออยด์พบได้ในดนและน้ าทกภมภาคในประเทศไทยโดยพบได้บ่อย
ิ
ู
ิ
ิ
ื
ุ
ี
ี
ื
ื
ุ
ิ
ึ
ิ
ู
่
ี
ิ
ี
ี
ทสดในภาคอสาน เช้อแบคทเรยชนดน้เดมเคยถกจัดอยู่ใน genus Pseudomonas จงมชอเดมว่า Pseudomonas
่
ี
ู
้
pseudomallei เช้อน้ถกจัดอยู่ในกล่มเช้อควบคม (Tier1 select agent) โดยศนย์ควบคมและปองกันโรค
ุ
ื
ี
ื
ุ
ู
ุ
ี
ประเทศสหรฐอเมรกา (CDC, USA) เพราะมความรนแรงและอาจถกน าไปพัฒนาเปนอาวุธชวภาพได้
ี
ู
ั
ุ
็
ิ
วิธการติดตอ
ี
่
ี
ิ
ู
ี
โดยทั่วไป เช้อน้เข้าส่ร่างกายคนโดยผ่านทางผิวหนัง ถ้าผิวหนังมการสัมผัสดนและน ้าโดยไม่
ื
ิ
ี
่
ี
ี
ี
จ าเปนต้องมรอยขดข่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณทมการสัมผัสดนและน ้าเปนเวลานาน ๆ เช่นการท านา
็
ี
็
ิ
ุ
ี
และการจับปลาและในผู้ปวยทมภมค้มกันลดลงเช่นผู้ปวยเบาหวานและผู้ปวยโรคไต กรณทมบาดแผลและ
ี
่
ี
ู
ี
่
ี
่
่
่
ิ
ึ
ิ
ไปสัมผัสดนและน ้าจะเพิ่มความเสยงในการตดโรคเมลออยด์มากข้น เช้อเมลออยด์สามารถเข้าส่ร่างกายผ่าน
ู
ื
ิ
ิ
่
ี
ี
่
ุ
่
ื้
ื
ิ
ี
ี
ทางการรบประทานโดยการทานอาหารทมดนปนเปอน หรอการทานน ้าทไม่ได้ผ่านการต้มสก ผ่านทางการ
ั
ิ
หายใจโดยการหายใจฝุนดนเข้าไปในปอดหรออยู่ภายใต้ลมฝน นักจลชววิทยาอาจตดเช้อจากอบัตเหตใน
ุ
ิ
ื
่
ุ
ิ
ี
ุ
ื
ี
ู
ิ
ิ
ิ
ิ
ห้องปฏบัตการได้ โรคน้โดยปกตไม่ตดต่อจากคนส่คน แต่อาจตดต่อจากสัตว์ส่คนได้ถ้าสัมผัสสารคัดหลั่งท ี ่
ู
ิ
่
็
ี
่
ื
ื
็
ื
ี
ั
ออกมาจากสัตว์ทเปนโรค หรอรบประทานเน้อหรอนมจากสัตว์ทเปนโรค
ปจจยเสยง
ั
ั
ี่
่
ผู้ทท าการสัมผัสดนและน ้าจะมความเสยงในการตดเช้อเมลออยด์ โดยเฉพาะผู้ทต้องสัมผัสดนและน ้า
ี
ิ
่
่
ี
ี
ิ
ี
ิ
ื
ิ
