Page 7 - นางสาวธนวรรณ ติรเมธา

ความหมาย Ventilator-Associated Pneumonia (VAP)\

่
ี
่
ี
่
ื
ั
ปอดอักเสบทเกิดในผู้ทได้รบการสอดใส่ท่อและใช้เครองช่วยหายใจเกิดภายหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจอย่าง
น้อย 2 และต้องไม่พบก่อนการใส่ท่อช่วยหายใจ
1. Early-onset VAP
2. Late-onset VAP
่
ี
ปอดอักเสบทเกิด ในช่วง 2-4 วัน เกิดหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจ หลังใส่ท่อช่วยหายใจอย่างน้อย 4 วัน

การปองกันการ colonization
้
็
หลกเลยงการใช้ antibiotics Reduce Colonization โดยไม่จ าเปน
ี่
ี
Closed Suction Closed Suction System
ี
ี่
หลกเลยง nasal intubation
ู
ุ
ดแลสขภาพช่องปาก
ื
ู
การล้างมอถกต้อง/เหมาะสม
ห้ามใช้ NSS lavage

ั
ื
้
2. การติดเชอทางเดินปสสาวะ (Urinary tract infection: UTI)
คอ การอักเสบของทางเดนปสสาวะเนองจากภาวะตดเช้อหลังจากทผู้ปวยเข้ารบการรกษาใน
ิ
่
ั
ื
่
่
ิ
ั
ี
ั
ื
ื
ื
โรงพยาบาล แบ่งตามต าแหน่งทเกิด 2 ประเภทคอ การตดเช้อในหงดนปสสาวะส่วนล่าง การตดเช้อบรเวณ
ิ
่
ื
ิ
ี
ิ
ิ
ั
ื
ั
ั
ิ
ิ
ิ
ื
ื
ั
กระเพาะปสสาวะ ลงไปจนถงท่อปสสาวะการตดเช้อในทางเดนปสสาวะส่วนบน การตดเช้อของท่อไต
ึ
กรวยไต และเน้อ
ื
ิ
เกณฑ์การวินจฉัย UTI ตรวจพบอย่างน้อย 1 ข้อ ดังต่อไปน้ ี
ั
ㆍพบ Leukocytes esterase และ/หรอ nitrate ในปสสาวะ
ื
ั
ี
ั
ื
็
ั
. ปสสาวะเปนหนอง (WBC > 10 celV/mm3 หรอ > 3 celVHPF ในปสสาวะทไม่ได้ป่น)เพาะเช้อจาก
่
ื
ิ
่
ั
ปสสาวะพบเช้อ > 105.ย้อม gram stain พบเช้อจากปสสาวะทไม่ได้CFบ/ml และมเช้อไม่เกิน 2 ชนด และม ี
ี
ี
ื
ื
ื
ี
ื
ี
่
ื
ป่น และอาการแสดงต่อไปน้อย่างน้อย 1 ข้อ คอ ผลการเพาะเช้อในปสสาวะพบเชอ > 103มใข้38 หรอ
ั
ี
ั
ื
ื
ื
CFU/ml และ < 105 CFบ/mเ เช้อไม่เกิน
ั
ปสสาวะกะปรดกะปรอย ปสสาวะบ่อย2 ชนด
ิ
ั
ิ
ปสสาวะล าบาก หรอกดเจ็บบรเวณหัวเหน่า
ั
ื
ิ