Page 49 - นางสาวธนวรรณ ติรเมธา
P. 49
ี
ี
่
ราย เปรยบเทยบกับการให้ยาหลอกในผู้ปวยจ านวน 115 ราย พบว่าสามารถลดอัตราการตายและหยุดการใช้
็
่
vasopressor ได้เรวกว่ากล่มทได้รบยาหลอกอย่างมนัยส าคัญ
ี
ั
ุ
ี
ิ
ี
ิ
ั
ื
2. ภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องชนดเร้อรง การให้ฮอรโมนกลโคคอรตคอยด์ทดแทนในกรณน้จะแบ่งให้วัน
์
ู
์
ี
็
่
ี
ั
ละ 2-3 คร้ง แต่ส่วนใหญ่จะให้วันละ 2 คร้ง โดยขนาดทให้ในช่วงเช้าจะเปนขนาดประมาณ 2 ใน 3 ของ
ั
ื
ขนาดต่อวัน เพือเลยนแบบการหลั่งฮอรโมนตามธรรมชาต โดยให้ไฮโดรคอรตโซนขนาด 15 มลลกรมหรอ
์
ั
่
ิ
ิ
ิ
์
ิ
ี
ื
ี
ี
่
ิ
ิ
์
ิ
cortisone acetate 25 มลลกรม หลังจากนั้นอก 6-8 ชั่วโมง จะให้ขนาดทเหลอโดยให้ไฮโดรคอรตโซน 10
ั
ื
ิ
ั
์
ั
ิ
ิ
มลลกรมหรอ cortisone acetate 12.5 มลลกรม (ขนาดต่อวันของไฮโดรคอรตโซน และ cortisone acetate
ิ
ิ
เท่ากับ 25 และ 37.5 มลลกรมตามล าดับ) ใน primary chronic adrenal insufficiency จะมการขาด
ิ
ั
ิ
ี
ั
ู
์
mineralocorticoid ร่วมด้วย จงควรให้ฟลโดรคอรตโซนทดแทนในขนาด 50-200 ไมโครกรมต่อวัน และท า
ึ
ิ
ี
ิ
ื
ี
การปรบขนาดยาตามความดันโลหต ระดับโซเดยมและโปแตสเซยมในเลอด
ั
ิ
ิ
นอกจากไฮโดรคอรตโซนแล้ว สามารถใช้กลโคคอรตคอยด์ชนดอนทออกฤทธ์ยาวนานกว่าแทนได้ โดย
ิ
์
ื
่
ิ
่
ี
์
ู
์
ขนาดทใช้ สามารถค านวณจากความแรงสัมพัทธ์ (relative potency) ของยาเหล่านั้นต่อไฮโดรคอรตโซนดัง
ิ
ี่
แสดงในตาราง 2 ได้ ส่วนในกรณของ secondary adrenal insufficiency อาจต้องให้ฮอรโมนอนทดแทนด้วย
์
ื่
ี
่
ิ
ข้นกับพยาธสภาพของผู้ปวยแต่ละราย
ึ
