Page 45 - นางสาวธนวรรณ ติรเมธา

Exams and Tests:

ื
ู
การตรวจเลอด ดระดับ calcium และ phosphorous,magnesium และ PTH
ื่
ิ
ื่
ตรวจดคลนหัวใจจาก EKG จะพบคลนผิดปกตได้
ู
ั
ู
การตรวจปสสาวะ ดระดับ calcium ทถกขับออกไป
ู
ี่
ั
ี
่
้
่
ื
Treatment: เปาหมายของการรกษาอยู่ท ท าให้ระดับของ calciumและสาร minerals อน ๆ ให้กลับส่ความสด ุ
ู
ึ
ั
ลเช่น การให้สาร calcium carbonate และ vitamin Dซงสามารถได้จากอาหารเสรมหลังการรกษา จะต้องม ี
ิ
่
การตรวจเลอดระดับ calcium เปนระยะ ๆเพือตรวจสอบว่า ว่ายาทให้นั้นเพียงพอหรอไม่? นอกจากยาทได้
่
็
ี่
ื
่
ี
ื
ี
ู
ี
ี
ิ
ี
ื
จากแพทย์ ยังสามารถได้จากอาหารเสรมได้อกด้วยนั่นคอ อาหารทมสาร calcium สง และมสาร
ี
ื
ี
ี่
่
phosphorous ต า ในกรณทม calcium ในกระแสเลอดต า จะมผลกระทบต่อร่างกาย ท าให้กล้ามเน้อมการหด
ี
ี
ื
่
ิ
ึ
ุ
ื
็
ตัว เช่น การหดตัวของกล้ามเน้อบรเวรกล่อง เสยงซงอาจเปนอปสรรคต่อการหายใจได้ และเปนอันตราจต่อ
ี
็
่
ี
ี่
ู
ื
ชวิตได้ การชดเชยสาร calcium ทขาด ควรใหทางเสนเลอด หลังจากนั้น ควรตรวจ EKG ดการเต้นของหัวใจ
้
่
ี
ื
จนกว่าจเปนปกต เมอควบคมได้แล้ว การชดเชยสารทขาดสามารถให้ต่อเนองทางปากได้
่
็
่
ื
ุ
ิ
ภาวะตอมหมวกไตบกพรอง (adrenal insufficiency)
่
่
หมายถงภาวะทต่อมหมวกไตส่วนนอก (adrenal cortex) ท างานลดลงผิดปกต มผลท าให้ปรมาณ
ึ
่
ิ
ิ
ี
ี
่
่
์
ี
ี
ี
้
ิ
ฮอรโมนทสรางจากต่อมน้ เช่น คอรตโซล (cortisol) และ อัลโดสเตอโรน (aldosterone) มระดับต าผิดปกต ิ
์
ี
จนท าให้เกิดอาการแสดงทางคลนกข้นมาได้ เนองจากคอรตโซลมบทบาทส าคัญในการกระต้นการสราง
้
์
ุ
ิ
ิ
ิ
ึ
่
ื
ี
ู
ิ
ี
ิ
ิ
ู
กลโคส โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะเครยด ยับยั้งการท างานของอนซลน และมฤทธ์ต้านการอักเสบ
ส าหรบอัลโดสเตอโรน มบทบาทส าคัญในการควบคมสมดลเกลอแร่ โดยไปออกฤทธ์ทไตและท าให้มการ
่
ี
ื
ี
ี
ั
ุ
ิ
ุ
ี
ู
ี
์
ิ
ี
่
ดดกลับโซเดยมและขับโปแตสเซยม ดังนั้น เมอระดับฮอรโมนเหล่าน้ลดลง อาจก่อให้เกิดความผิดปกตต่าง
ื
ื
ู
็
ี
ื
่
ๆ ของร่างกาย เช่น ระดับน ้าตาลและโซเดยมในเลอดต า ระดับโปแตสเซยมในเลอดสง เปนต้น
ี
่
ประเภทของภาวะตอมหมวกไตบกพรอง
่
็
ี
ุ
การควบคมการท างานของต่อมหมวกไตส่วนนอกมลักษณะเปน hypothalamus-pituitary-adrenal cortex
axis (HPA) ทท างานโดยอาศัย negative feedback loop ภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องสามารถแบ่งออกได้ตาม
ี่
็
ื
ิ
ต าแหน่งของการเกิดพยาธสภาพเปน 2 ประเภทคอ primary adrenal insufficiency หรอ Addison’s disease
ื
ี
่
ิ
ี่
และ secondary adrenal insufficiency โดยท primary adrenal insufficiency เปนความผิดปกตทเกิดจากพยาธ ิ
็
ี
ิ
่
สภาพของต่อมหมวกไตส่วนนอกเอง ในขณะท secondary adrenal insufficiency เปนความผิดปกตทเกิดจาก
็
ี
่
พยาธสภาพในระดับ hypothalamus หรอต่อมใต้สมอง (pituitary gland) ซงมหน้าทควบคมการท างานของ
ี
ี่
ื
ุ
ิ
ึ
่