Page 37 - คู่มือภาคปฏิบัติวิชาการพยาบาลผู้สูงอายุ2565
P. 37
37
ิ
แบบแผนท 9 แบบแผนด้านเพศและการเจรญพันธ ุ ์
ี่
ข้อมลอัตนัย (Subjective data)
ู
ข้อมลปรนัย (Objective data)
ู
ี่
ั
แบบแผนท 10 แบบแผนด้านการปรบตัวและความทนต่อความเครยด
ี
ข้อมลอัตนัย (Subjective data)
ู
ข้อมลปรนัย (Objective data)
ู
ุ
ื
ี่
แบบแผนท 11 แบบแผนด้านคณค่าและความเชอ
่
ข้อมลอัตนัย (Subjective data)
ู
ข้อมลปรนัย (Objective data)
ู
แนวทางการบันทึกขอมูลแบบแผนสุขภาพ
้
แบบแผนสุขภาพที 4 กิจกรรมและการออกก าลังกาย
่
ั
่
ิ
ขอมูลอัตนย (Subjective data) : ให้เรยบเรยงข้อมลทได้จากการประเมนทั้งหมด ทั้งทปกต และผิดปกต ิ
ู
่
ี
ิ
้
ี
ี
ี
ุ
ุ
ั
ู
ตั้งแต่แรกรบจนถงปจจบันตามล าดับการเกิด และครอบคลมตามข้อมลในแบบแผนน้ ี
ั
ึ
ึ
ขอมูลปรนย (Objective data) : ให้บันทกการสังเกตทพบ ผลการตรวจร่างกาย การตรวจทาง
่
ี
ั
้
ี
ิ
่
็
ี
่
ี
ู
่
ี
่
ิ
ุ
์
ั
ิ
ห้องปฏบัตการณ ผลการประเมนทได้ ทั้งหมดทเกียวข้องกับแบบแผนน้ (ข้อมลทเปนปจจบัน)
ุ
ุ
ู
ู
ึ
6.2 การบันทกการวิเคราะหข้อมลสขภาพในแต่ละแบบแผน โดยการจัดกล่มข้อมลอัตนัยและปรนัยท ่ ี
์
ุ
ู
ผิดปกตของแต่ละแบบแผน และน ากล่มข้อมลแต่ละกล่มมาแสดงการวิเคราะหและวินจฉัยปญหาทางการ
์
ิ
ั
ุ
ิ
ึ
่
พยาบาล โดยท าการบันทกในรปแบบ SOAP ของแต่ละแบบแผน ซงในแบบแผนหนงๆ อาจมการบันทก
่
ึ
ึ
ู
ี
ึ
ื
่
ี
ี
SOAP หลายประเด็น หรอมข้อวินจฉัยทางการพยาบาลได้หลายข้อในแต่ละแบบแผน ในกรณทยังไม่
ี
ิ
ี
็
่
ุ
ุ
ิ
สามารถสรปเปนข้อวินจฉัยการพยาบาลได้ ให้สรปความพร่องหน้าทของแต่ละแบบแผนไว้
ิ
ุ
ตัวอย่าง แนวทางการวิเคราะหการวินจฉัยภาวะสขภาพ
์
์
้
่
การวิเคราะหขอมูลในแบบแผนที 4
่
SOAP ชุดที 1 (ของแบบแผนที่ 4)
่
ี
่
ุ
ู
ั
Subjective data (S) : - ข้อมลอัตนัยทผิดปกต ในชดหรอกล่มท 1 ทเปนข้อมลบ่งช้ของส่วนปญหาหรอ
ี
ื
่
ี
ิ
ุ
็
ื
ู
ี
ู
่
ี
ู
่
ิ
ข้อมลทจะใช้ระบข้อวินจฉัยการพยาบาล และข้อมลทจะบ่งบอกสาเหตทท าให้เกิดข้อวินจฉัยการ
ุ
ุ
ิ
ี
ี
่
ุ
ึ
่
ี
ี
พยาบาลนั้น โดยเรยบเรยงโดยผ่าการจัดกล่ม แปลความและให้ความหมายมาระดับหนง
