Page 42 - คู่มือภาคปฏิบัติวิชาการพยาบาลผู้สูงอายุ2565
P. 42
2
ื่
ชอผู้รับบริการ :(HN...........................…… AGING IllNESS TRAJECTORY: AIT AIT 2.1
ี
อายุ ……………ป เพศ ……………. แบบบนทึกวิถีโคจรความเจ็บปวยของผูสูงอายตั้งแต่เขารบการรกษาจนถึงกอนรบไวดูแล (AIT 2.1)
ั
้
่
ั
้
ุ
้
่
ั
ั
ี่
หอผู้ปวย…………………..……………..….. แผ่นท.......
่
การวินิจฉัยโรค (ครั้งล่าสุด) ……………………..
…………………………………………………….. ปญหาสุขภาพ (ระหว่างวันที่..................ถึงวันที่..................) ปญหาสุขภาพ (ระหว่างวันที่...........ถึงวันที่............)
ั
ั
ผู้ประเมิน ………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………
วันที่ประเมิน ……………………………. ………………………………………………………………… ………………………………………………………
………………………………………………………………… ………………………………………………………
ั
ปญหาสุขภาพ (ระหว่างวันที่....................ถึงวันที่....................)
………………………………………………………………… ………………………………………………………
…………………………………………………………………
………………………………………………………………… ………………………………………………………
………………………………………………………………….
………………………………………………………………… ………………………………………………………
………………………………………………………………….
………………………………………………………………… ………………………………………………………
………………………………………………………………….
………………………………………………………………… ………………………………………………………
………………………………………………………………….
ั
้
ั
ั
้
ั
่
ุ
ั
ั
ุ
ั
ั
ั
วันที่เข้ารบการรกษา… ……………….. ภาวะสขภาพ ปญหาสขภาพ การรกษาบ าบด และผลการรกษา ตั้งแต่เขารบการรกษาจนถึงกอนรบไวในความดูแล
วันที่ดูแล………………......................
ปญหาสุขภาพ (ระหว่างวันที่....................ถึงวันที่..................) ปญหาสุขภาพ (ระหว่างวันที่....................ถึงวันที่..................) ปญหาสุขภาพ (ระหว่างวันที่............ถึงวันที่..............)
ั
ั
ั
………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………
………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………
………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………..………
………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………….
พัฒนาโดย ผองพรรณ อรณแสง, 2557
………………………………………………………………. ………………………………………………………………. ………………………………………………..……… ุ
่
ผองพรรณ อรณแสง, 2557
่
ุ
