Page 6 - THIÊN QUÂN
P. 6
THIÊN QUÂN
Phiên dịch thử nghiệm
Các dải xơ và nốt tái sinh là những đặc điểm sinh thiết cổ điển của bệnh xơ gan. Mô học
khác các mẫu:
Bệnh gan do rượu: gan nhiễm mỡ, thâm nhiễm bạch cầu đa nhân trung tính (PMN), bóng
nước thoái hóa tế bào gan, cơ thể Mallory, ti thể khổng lồ
HBV / HCV: viêm tế bào lympho quanh cổng
NASH: giống như bệnh gan do rượu; máu nhiễm mỡ có thể “kiệt sức” trong bệnh tiến
triển.
Xơ gan mật: PMN thâm nhiễm trong thành ống mật, viêm tăng lên ở các khoang cửa,
mất dần đường mật trong không gian cổng
Hemochromatosis: dự trữ sắt trong gan tăng lên qua nhuộm sắt hoặc mô sinh thiết cân
Sự thiếu hụt α1-Antitrypsin: các cơ quan axit chu kỳ dương tính –Schiff trong tế bào gan
XỬ TRÍ
Chăm sóc ngoại trú ngoại trừ xuất huyết tiêu hóa lớn (GI), tình trạng tâm thần thay đổi,
nhiễm trùng huyết / nhiễm trùng, mất bù nhanh ở gan, hoặc suy thận
Kiêng rượu, ma tuý, thuốc thải độc gan và các loại thảo mộc thải độc gan (2) [B].
Thuốc chủng ngừa phế cầu khuẩn, viêm gan A / B và cúm
Giảm cân, tập thể dục và kiểm soát lipid / glucose (2) [B]
THUỐC
Thuốc ưu tiên hàng đầu
Điều trị nguyên nhân cơ bản trước (lưu ý các biện pháp phòng ngừa kê đơn trong xơ gan
mất bù).
HCV: Mục tiêu là loại bỏ RNA của virus trong huyết thanh. Các liệu pháp mới nhất phụ
thuộc vào kiểu gen.
Các phác đồ điển hình có hoặc không có xơ gan bao gồm ledipasvir-sofosbuvir,
elbasivirgrazoprevir và sofosbuvir-velpatasvir trong thời gian lên đến 12 tuần. Pegylated
interferon (PEG-IFN) không còn là dòng đầu tiên.
HBV: Trong xơ gan còn bù có nhiễm virut huyết, mục tiêu điều trị là giảm nguy cơ ung
thư biểu mô tế bào gan và mất bù với liệu pháp 48 tuần. Nếu mất bù, khuyến cáo điều trị
vô thời hạn.
