Page 8 - THIÊN QUÂN
P. 8
THIÊN QUÂN
Hg, huyết áp tâm thu từ 90 đến 100 mm Hg, và nhịp tim tăng 25%; PPI cũng được chỉ
định cho bệnh tai biến tăng áp lực tĩnh mạch cửa
Cổ trướng / phù nề: chế độ ăn ít natri (<2 g / ngày) và spironolactone 100 đến 400 mg /
ngày với hoặc không có furosemide 40 đến 160 mg / ngày PO; torsemide có thể thay thế
cho furosemide. Nếu huyết thanh natri <120 mmol / L, sau đó hạn chế nước 1,0-1,5 L /
ngày. Nếu mới bắt đầu, hãy loại trừ viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát (SBP). Nếu tiền
sử có HATT, xem xét điều trị dự phòng HATT (TMPSMX DS hàng ngày, norfloxacin
400 mg PO mỗi ngày).
Bệnh não: lactulose 15 đến 45 mL BID; chuẩn độ để gây ra 2 đến 3 lần đi tiêu lỏng hằng
ngày. Điều trị kết hợp với rifaximin (550 mg PO BID) được khuyến nghị là phác đồ ngăn
ngừa bệnh não gan tái phát (4) [B].
Ngứa: ursodiol, cholestyramine hoặc thuốc kháng histamine (ví dụ: hydroxyzine)
Suy thận: Ngừng NSAID, thuốc lợi tiểu và thuốc độc với thận; bình thường hóa chất điện
giải; và nhập viện để mở rộng huyết tương hoặc lọc máu.
Kháng sinh dự phòng cho các thủ thuật xâm lấn, chảy máu GI hoặc tiền sử HATT
Thuốc ức chế bơm proton cho giãn tĩnh mạch thực quản đòi hỏi tăng huyết áp tĩnh mạch
cửa hoặc dải bệnh dạ dày
VẤN ĐỀ CẦN THAM KHẢO
Đánh giá ghép gan khi bắt đầu có biến chứng (cổ trướng, chảy máu tĩnh mạch, bệnh não),
vàng da, hoặc tổn thương gan gợi ý ung thư biểu mô tế bào gan và / hoặc khi có bằng
chứng về gan rối loạn chức năng phát triển (Child-Turcotte-Pugh> 7 và Mô hình cho
bệnh gan giai đoạn cuối [MELD] > 10).
PHẪU THUẬT / CÁC THỦ TỤC KHÁC
Các loại: thắt nội soi, 4 đến 6 lần điều trị (nếu chảy máu cấp tính, sử dụng
preesophagogastroduodenoscopy [EGD] octreotide làm thuốc co mạch); xuyên cầu trong
gan shunt (TIPS) liệu pháp cứu cánh hoặc dòng thứ hai cho chảy máu cấp tính
Cổ trướng: nếu căng thẳng, điều trị nội soi sau mỗi 2 tuần PRN; thận trọng nếu không có
phù bàn đạp
Suy gan cuối cùng: ghép gan
HCC: có thể chữa khỏi nếu nhỏ bằng phương pháp cắt bỏ hoặc cắt bỏ và cấy ghép bằng
tần số vô tuyến
THUỐC BỔ SUNG & ĐẠI CƯƠNG
