Page 7 - THIÊN QUÂN

THIÊN QUÂN

Entecavir 0,5 đến 1,0 mg PO mỗi ngày, tenofovir 300 mg PO mỗi ngày và telbivudine
600 mg PO hàng ngày là dòng đầu tiên. Adefovir 10 mg PO hàng ngày dòng thứ hai;
PEG-IFN α-2a 180 μg SC hàng tuần cho 48 tuần trong xơ gan còn bù nếu không có
chống chỉ định; lamivudine không được khuyến khích như tác nhân đầu tiên do sức đề
kháng (3) [B]

NAFLD: giảm trọng lượng từ 7–10% để cải thiện các đặc điểm mô bệnh học. Cải thiện
thể lực và / hoặc > 150 phút / tuần hoạt động thể chất cải thiện các chỉ số trao đổi chất và
gan (2) [B].

Viêm gan do rượu: Điều trị cai rượu; Điểm của hàm phân biệt Maddrey đối với rủi ro
sự phân tầng; > 32 cho thấy tiên lượng xấu, bệnh nhân có thể được lợi khi dùng
prednisolon 40 mg / ngày trong 28 ngày với 2 đến 4 tuần; côn để giảm tỷ lệ chết trong
thời gian ngắn; pentoxifylline cho bệnh nhân người không thể dung nạp steroid

Bệnh huyết sắc tố di truyền: cắt tĩnh mạch mỗi 1 đến 2 tuần khi dung nạp để đạt được
mục tiêu huyết thanh ferritin từ 50 đến 100 μg / L và sau đó 2 đến 6 lần mỗi năm khi cần
thiết. Deferoxamine 40 mg / kg / ngày trong 8–12 giờ trong 5-7 ngày trong hội chứng lỵ
và tán huyết mãn tính thiếu máu để giảm nhanh tình trạng ứ sắt.

Xơ gan mật nguyên phát: axit ursodeoxycholic (ursodiol) 13 đến 15 mg / kg PO chia
BID–QID với thức ăn (3) [A]; chất cô lập axit mật là liệu pháp đầu tay cho bệnh ngứa:
cholestyramine 4 đến 8 g PO BID; thuốc kháng histamine; rifampicin 150 đến 300 mg
PO BID hoặc naltrexone 50 mg / ngày có thể được sử dụng cho ngứa nếu ursodiol không
hiệu quả. Đánh giá và điều trị chứng kém hấp thu, thiếu hụt vitamin hòa tan trong chất
béo, bệnh xương chuyển hóa, tăng cholesterol máu, suy giáp, và thiếu máu.

Bệnh Wilson: điều trị ban đầu bằng penicillamine 1.000 đến 1.500 mg / ngày PO BID –
QID hoặc trientine 750 đến 1.500 mg / ngày PO BID – TID khi bụng đói. Trientine 750
đến 1.500 mg / ngày PO BID – TID được dung nạp tốt hơn. Sau 1 năm, kẽm axetat 150
mg / ngày PO BID – TID để sự bảo trì; kẽm cho dân số không có triệu chứng, mang thai
và trẻ em

Viêm gan tự miễn: Điều trị nếu AST hoặc ALT> 10 lần ULN, hoặc nếu> 5 lần ULN và γ

globulin> 2 lần ULN với prednisone 30 mg / ngày × 1 tuần, sau đó 20 mg / ngày trong 1
tuần, sau đó 10 mg / ngày trong 2 tuần, duy trì 5 mg / ngày với azathioprine 50 mg / ngày

trong suốt; sau khi điều trị cảm ứng thành transaminase bình thường. Ngừng bảo trì sau
lúc điều trị ít nhất 24 tháng nếu AST và ALT bình thường.

Giãn tĩnh mạch thực quản: dự phòng ban đầu chảy máu do giãn tĩnh mạch, propranolol>
40 mg, carvedilol 6,25 mg hoặc nadolol 40 mg PO mỗi ngày, để giảm áp lực cửa 20 mm