Page 123 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 122 -

ั
ั
้
่
้
่
่
หนวยที่ 9 การพยาบาลผูปวยทีมีภาวะวิกฤตหวใจลมเหลวและหวใจเตนผิดจงหวะ
้
ั
ั
้
ั
้
่
การพยาบาลผูปวยภาวะหวใจเตนผิดจงหวะ(Cardiac arrhythmia, Cardiac dysrhythmia)
กล้ำมเน้อหัวใจประกอบด้วยเซลล์ส ำคัญ 2 ชนด
ิ
ื
ี่
1. ชนดทท ำหน้ำทหดตัว (Mechanical cell)
ิ
ี่
้
้
2. ชนดทก ำเนดกระแสไฟฟำ (Electrical activity)และน ำกระแสไฟฟำ(Conduction)
ี
่
ิ
ิ
ี
็
่
็
ี
่
ี
ื
คลนไฟฟาหัวใจปกติ:กล้ำมเน้อหัวใจมเซลล์ทเปน Pacemaker cell อยู่ท SA node AV node, Atrium และ Ventricle โดย SA node จะเปน Primary
้
ื่
pacemaker
ี
ั
ี
ิ
 SA node ปล่อยกระแสไฟฟำด้วยอัตรำ 60-100 คร้ง/นำทอยู่ตรวจบรเวณแนวต่อของ superior vena cava กับเอเตรยมขวำ ท ำ
้
็
้
ึ
ั
ิ
ิ
่
หน้ำทเปนเซลล์ให้ก ำเนดจังหวะกำรเต้นของหัวใจ (pacemaker cell) สำมำรถผลตสญญำณไฟฟำข้นเองโดยอัตโนมัตนำทละ 60-100 คร้ง
ี
ี
ิ
ั
้
ั
 Av node ปล่อยกระแสไฟฟำด้วยอัตรำ 40-60 คร้ง/นำท ี
่
้
ิ
ี
ั
็
่
่
 Ventricle ปล่อยกระแสไฟฟำด้วยอัตรำต ำกว่ำ 40 คร้ง/นำท ตำมปกต Pacemaker ทเต้นช้ำกว่ำจะไม่ท ำงำนจนกว่ำ Pacemaker ทเต้นเรวกว่ำจะ
ี
ี
ื
ท ำงำนน้อยลงหรอหยุดท ำงำน
ึ
ี่
ื่
การบันทึกคลนไฟฟาหัวใจ (Electrocardiogram:ECG/EKG):ภำพคลนไฟฟำหัวใจเปนภำพบันทกกำรเปลยนแปลงของคลนไฟฟำ (Electrical
้
้
็
ื่
้
ื่
ื
activity) ทผิวของร่ำงกำยจำกกำรท ำงำนของกล้ำมเน้อหัวใจ โดยทั่วไปมักท ำ 12 lead
ี
่
ลักษณะคลนไฟฟาหัวใจปกติ(Normal waveform)
ื่
้
ี่
ี่
 กระดำษกรำฟมำตรฐำน ประกอบด้วยตำรำงสเหลยมเล็กและใหญ่ขนำด 1 มลลเมตร และ 5 มลลเมตร
ิ
ิ
ิ
ิ