Page 146 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 145 -

ู
ั
์
่
ิ
ั
ี
ี
- ระยะปสสำวะมำก มำกกว่ำ 1500 CC/วัน กำรกรองเกือบปกต หลอดฝอยไตท ำหน้ำทได้ แต่ส่วนต้นยังไม่สมบรณ ปสสำวะมำก สญเสย NA ,K
ู
• อาการ >> ขำดน ้ำ,Na ในเลอดต ำ ผิวแห้ง เปนตะครว, K ต ำ กล้ำมเน้ออ่อนแรง อำเจยน หำยใจล ำบำก
่
ื
ี
่
็
ิ
ื
ื
ระยะที่ 3 ระยะฟนตัว (Recovery)
้
์
ู
ิ
ื
็
ี
่
ั
ื
-ระยะทไตฟนตัว หลอดเลอดอยู่ใน เกณฑ์ปกต หลอดฝอยไต ยังไม่สมบรณ ปสสำวะเข้มข้น และเปน กรด ใช้เวลำ 6-12 เดอน
ื้
ุ
ของเสยคั่ง น ้ำเกิน ควำมดันโลหต สง เลอดเปนกรดสมดลกรดด่ำง โลหตจำกหัวใจล้มเหลว
็
ิ
ิ
ู
ื
ี
ี
ี
่
ี
่
็
ี
ู
ื
ุ
การดูแลรกษา>>กำรควบคมให้เลอดมำเล้ยงไต MAP สงกว่ำ 80 mmHg,หลกเลยงกำรใช้ยำทเปนพิษต่อไต เช่น Aminoglycoside ,ให้สำรอำหำรท ี่
ั
้
เพียงพอ (25-30 kcal/Kg/d) โปรตน 40 g/day ,ป้องกัน volume overload,ปองกัน hyperkalemia คม K น้อยกว่ำ 2 g/day,ปองกัน hyponatremia คมน ้ำ
ุ
ุ
ี
้
ดม ชั่งน ้ำหนัก ,ปองกันกำรเกิด metabolic acidosis ให้ sodium bicarbonate หรอ Sodamint ,ปองกัน hyperphosphatemia คมฟอสฟอรสในอำหำร
ั
ื
่
้
ุ
้
ื
น้อย กว่ำ 800 mg ให้ยำ เช่น ca carbonate ,กำรล้ำงไต
ไตวายเรอรงCHRONIC KIDNEY DISEASE/CHRONIC RENAL FAILURE
้
ื
ั
ื
่
ี
่
ภำวะทไตถกท ำลำยจนส่วนทเหลอไม่สำมำรถท ำงำนชดเชยได้
ู
ี
•สาเหตุ>>พยำธสภำพทไต Chronic Glomerulonephritis,โรคของหลอดเลอด (renal ARTERY STENOSIS)ควำมดันโลหตสง ,กำรตดเช้อ กรวยไต
ี่
ื
ิ
ู
ื
ิ
ิ
ิ
ื่
ิ
ื
ั
อักเสบ ,ควำมผิดปกตแต่ก ำเนด ,โรคอนๆ เบำหวำน SLE ,ขำด K เร้อรง
ิ
ั
การวินจฉย
ิ
ื
1. ไตผิดปกตนำนเกิน 3 เดอน
 พบ Albumin ใช้ค่ำ Albumin excretion rate (AER) หรอ Albumin-to- creatinine ratio มำกกว่ำ 30 มก/ 24 ชม.
ื