Page 78 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

กำรพยำบำลผูปวยทมภำวะชอกและอวัยวะล้มเหลวหลำยระบบ
้
่
ี่
ี
็
Shock and Multiple organs dysfunction syndrome : MODS

็
 ควำมหมำยของภำวะชอกและภำวะอวัยวะล้มเหลวหลำย
ี่
ภาวะทเนื้อเยอในร่างกายได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ อวัยวะต่างๆมีการก าซาบลดลงรวมทั้งขาด
ื่
ิ
ึ
ออกซเจนและสารอาหาร และเมื่อมีอวัยวะท างานผิดปกติถงขั้นล้มเหลว 2 ระบบขึ้นไป อาจเกิดขึ้น
ื
ตามกันหรอเกิดขึ้นพร้อมกัน ท าให้เกิด ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ

ิ
 พยำธสรีรวทยำของภำวะชอกชนดตำงๆ
ิ
่
ิ
็
ิ
้
็
พยำธสรีรภำพภำวะชอกจำกกำรเสียเลือดและนำ ( Hypovolomic shock )
การเสียเลือดและน ้า ท าให้ปรมาณเลือดลดลง ส่งผลให้ ความดันโลหตและอัตราการเต้นของหัวใจ
ิ
ิ
ื่
เพิ่มขึ้น เนื้อเยอจงขาดออกซเจน เซลล์อาจจะตายได้ และท าให้ไตต้องปรับชดเชยโดยการจ ากัดน ้า มี
ึ
ิ
ผลให้หัวใจวาย เกิดภาวะกรด จงเกิดกระบวนการอักเสบ ท าให้น ้าซมออกนอกเซลล์ ส่งผลให้ปรมาณ
ึ
ึ
ิ
่
ี่
ึ
ึ
ิ
เลือดลดลงอกครั้ง ปรมาณเลือดทกลับเข้าสูหัวใจจงลดลง จ านวนคาร์บอนไดออกไซด์จงลดลง
ี
ึ
่
ื่
ิ
ี
เนื้อเยอจงมีการก าซาบลดลง ขาดออกซเจน และจะกลับเข้าสูการจ ากัดน ้าของไตอกครั้ง

ิ
 พยำธสรีรวทยำของภำวะชอกชนดตำงๆ
็
ิ
่
ิ
พยำธสรีรภำพวทยำของภำวะชอกทเกิดจำกควำมผิดปกตของหัวใจ ( Cardiogenic shock )
็
ี่
ิ
ิ
ิ
เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจบาดเจบ ความสามารถในการบบตัวของหัวใจจงลดลง เลือดในหัวใจห้องล่างคั่ง
ี
็
ึ
ื่
ึ
ความดันเลือดด าในปอดและแรงดันในปอดสูงขึ้น ท าให้การก าซาบเนื้อเยอไม่เพียงพอ เนื้อเยอจงขาด
ื่
ื่
ิ
ิ
ี
ออกซเจน เซลล์และเนื้อเยอตายทุกส่วน ท าให้เสียชีวตได้ และจากความสามารถในการบบตัวลดลงยัง
ี่
ส่งผลให้ปรมาณเลือดทออกจากหัวใจสู่หัวใจลดลง ท าให้คาร์บอนไดออกไซด์ลดลง ความดันโลหต
ิ
ิ
ิ
ลดลง การก าซาบของเนื้อเยอไม่เพียง และเสียชีวตได้เช่นกัน
ื่

ิ
็
ิ
 พยำธสรีรวทยำของภำวะชอกชนดตำงๆ
ิ
่
ี
ิ
็
พยาธิสรรวทยาของภาวะชอกจากระบบประสาท ( Neurogenic shock )
ี่
Sympathetic nervous ถูกรบกวนท าให้สูญเสียการควบคุม หลอดเลือดขยาย ปรมาณเลือดทกลับเข้าสู ่
ิ
ึ
ื่
หัวใจลดลง คาร์บอนไดออกไซด์จงลดลง ท าให้เนื้อเยอมีการก าซาบลดลงเกิดการคั่งของ
คาร์บอนไดออกไซด์ จงเสียชีวต
ึ
ิ