Page 74 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

ื
Equivocal exit siteExit site มีสีชมพูเข้มหรอสีแดง ความกว้างประมาณ 2-3 มม. แต่ไม่เกิน
็
13 มม. อาจพบคราบน ้าเหลืองทุก 1-2 วัน หรอมีสะเกดน ้าเหลืองที่บางครั้งยากต่อ การลอก ไม่มี
ื
ื
อาการปวด, บวม, หรอหนองไหล ออกจากแผล
Acute infection exit site มีอาการปวด บวม ร้อน ผิวหนังมีสี แดงเส้นผ่าศูนย์กลาง
มากกวา 13 มม. ผิวหนังคลุม sinus น้อยกวา 25 % อาจพบคราบเลือดหรอหนองไหลออก มาเอง
่
่
ื
ื
ื่
ติดบนผ้าก๊อซ หรอกดออกมาได้ มีคราบน ้าเหลืองติดแน่นลอกยาก อาจมีติ่งเนื้อยนออกมานอก sinus
ระยะเวลาในการติดเชื้อน้อยกวา 4 สัปดาห์
่
็
่
Chronic infection exit site ระยะเวลาเปนนานกวา 4 สัปดาห์ อาจจะมีอาการปวดหรอไม่
ื
็
ปวดกได้ ผิวหนังมีสีแดงคล้าย acute exit site infection แต่สีจางกว่า ถ้ามีอาการปวด, บวม, แดง
่
แสดงวา มีภาวะ acute infection ร่วมด้วย
กำรฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทยม
ี
ื
ข้อบงช ทั่วไป : Cr มากกวา mg/dl หรอ BUN มากกวา mg/dl , น ้าเกินหรอน ้าท่วมปอด , ความ
ื
่
่
้
่
ี
ดันโลหตสูงไม่ตอบสนองต่อยา , มีภาวะเลือดออกผิดปกติ , ภาวะ Uremic pericarditis ,N/V
ิ
ตลอดเวลา
่

่
้
ี
ข้อบงช จำกกำรทำงำนของไต :Weekly renal Kt/V ureaต่ ากวา 20 เนื่องจากเสี่ยงต่อภาวะทุพ
ิ่
โภชนาการ การเรมท าในผู้ปวยไตวายระยะสุดท้ายทุพโภชนาการทมีการปรับปรุงการบรโภค โปรตีน
่
ี่
ิ
และพลังงานแล้ว
ื่
เส้นเลือดเพอกำรฟอกเลือด
ื
ี่
1. เส้นฟอกชั่วคราว double lumen catheter (DLC) หลอดเลือดด าทคอหรอขาหนีบ
2. เส้นฟอกเลือดถาวร แบ่งเปน 3 ชนิด
็
ี่
- Perm catheter สวนสายเข้าไปทsubclavian vein
- Arteriovenous Fistula (AVF)
- Arteriovenous graft (AVG) **AVF และ AVG นยมทำทแขนทอนบน ทอนล่ำง และ
ี่

่
่
ิ
ต้นขำ
คุณสมบัตของกำรปลูกถำยไต
ิ
่
ี
ิ
ี่
ี
้
ผูบริจำคไตทมชวต
ิ
ี่
ื
- ผู้บรจาคต้องมีความสัมพันธ์ทางเลือดดังนี้ บิดาหรอมารดา บุตรธิดาพน้องร่วมบดามารดา
ิ
เดียวกันทสามารถพสูจน์ได้ ด้วย HLA จากบิดามารดาหรอทางกฎหมาย ลุง ปา น้า อา
้
ิ
ี่
ื
ี่
ึ่
ี่
ื
ลูกพ ลูกน้อง ในล าดับแรกหรอญาติทมีความสัมพันธ์ทาง สายเลือดครงหนึ่ง เช่น พน้อง
ี่
ื
ต่างบดา หรอมารดา
ิ