Page 72 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

กลไกของ Solute Transport

ี่
- Osmosis (กำรซมผ่ำน) คือ การเคลื่อนที่ของตัวท าละลายจากท าทหน้าทมีความเข้มข้นน้อย
ึ
ไปททมีความเข้มข้นมาก
ี่
ี่
- Diffusion (กำรแพร่ผ่ำน) คือ การเคลื่อนที่ของสารละลายจากททมีความเข้มข้นมากไปทท ี่
ี่
ี่
ี่
มีความเข้มข้นน้อย

- Convection (กำรนำพำ) คือ การน าสารออกจากร่างกาย โดยอาศัยคุณสมบัติในการ
ละลายของสารนั้นในตัวท าละลาย

- Ultrafiltration (กำรกรองนำ) คือ การดึงน ้าส่วนเกินออกจากร่างกายผ่านทางเยอบุช่อง
ื่
้
ท้องโดยอาศัยสารทมีคุณสมบัติในการดูดน ้า
ี่
Peritoneal catheter ส ำหรับ CAPD:Tenckhoff catheter แบบตรง และแบบโค้ง

กำรผ่ำตัดวำงสำย Tenckhoff

ขั้นตอนกำรล้ำงไตทำงช่องท้องแบบตอเนอง (CAPD)
ื่
่
่
็
- ผู้ปวยท าการล้างวันละ 3-6 ครั้ง โดยการเปลี่ยนถ่ายน ้ายา 3 ขั้นตอน ท า ต่อเนื่องเปน
วงจร

- ขั้นถ่ายน ้ายาออก (Drain) ถ่ายน ้ายาค้างไว้ในช่องท้อง 20 นาที

ี
- ขั้นเติมน ้ายาใหม่ (fill) ขั้นเติมน ้ายาใหม่แทนทของเดิม นาน 10-15 นาท
ี่
- ขั้นการพักท้อง (repression) การคงค้างน ้ายา เพื่อให้เกิดการฟอก 4-6 ชม

ิ
็
กำรล้ำงไตทำงช่องท้องโดยกำรใช้เครื่องอัตโนมัต (automated peritoneal dialysis:PAD)เปน
การเปลี่ยนถ่ายน ้ายา 3 ครั้ง โดยใช้เครองอัตโนมัติแทนผู้ปวย
ื่
่
กำรเปลี่ยนถุงนำยำ
้

- ปกติแพทย์สั่งท า 4-5 ครั้ง ต่อวัน โดยเรม 6.00น 12.00 น. 18.00 น. 22.00 น. หากท า
ิ่
ิ่
เกิน 5 ครั้ง ให้ เรม ท 6.00 น. และท าจนครบตามแผนการรักษา สามารถท าที่บ้าน ในพนท ี่
ื้
ี่
ี
สะอาด ไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เปลี่ยนถุงน ้ายา ใช้เวลา 30 น าท /ครั้ง
กำรพยำบำล

ระยะพักท้อง (1-2 สัปดำห์)

- ไม่ให้แผลโดนน ้า

ิ
- ห้ามเปดแผลเอง