Page 79 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2
P. 79
ิ
พยำธสรีรวทยำของภำวะชอกชนดตำงๆ
ิ
่
ิ
็
ิ
พยำธสรีรภำพของชอกจำกภูมแพ้ ( anaphylactic shock )
ิ
็
เมื่อร่างกายได้รับสารทเปรียบเสมือน antigen ไปกระตุ้นให้เกิดการสร้าง antibody ท าห้หลอดเลือด
ี่
ิ
ิ
ส่วนปลายขยายตัว ปรมาตรเลือดไหลเวยนลดลง ปรมาณเลือดทไหลกลับหัวใจลดลง ท าให้
ี่
ี
ิ
ิ
คาร์บอนไดออกไซด์ลดลง การก าซาบของเนื้อเยอจงไม่มีประสิทธภาพ เกิดภาะ Hypoxia จงเสียชีวต
ึ
ึ
ื่
นอกจากนี้ การตอบสนองให้มีการกระตุ้นจากปฏกิรยาดังกล่าวส่งผลให้หลอดเลือดฝอยเพมการซม
ึ
ิ
ิ่
ิ
ผ่านของเหลว ซงไปเพมปรมาณการไหลกลับของเลือดเข้าสูหัวใจเช่น รวมทั้งภาวะกล้ามเนื้อเรยบหด
่
ิ
ึ่
ิ่
ี
ิ
ิ
ตัวจากปฏกิรยาการตอบสนองท าให้หลอดลมหดเกรงและหลอดลมบวม ส่งผลให้เกิดภาวะหายใจไม่
็
ิ
ออกและขาดออกซเจน เกิดภาวะ Hypoxia ซงท าให้เสียชีวตได้เช่นกัน
ิ
ึ่
็
ิ
พยำธสรีรภำพของภำวะชอกจำกภำวะกำรตดเชอ ( septic shock )
ื
้
ิ
ี
เรมมาจากแบคทเรยปล่อย endotoxin เข้ามาในกระแสเลือดมีผลต่อร่างกายโดยเกิดการอักเสบท ี่
ี
ิ่
ื่
ิ
เกิดขึ้นเฉพาะจุด โดยเกิดจากเนื้อเยอบรเวณนั้นถูกท าลาย ผลของการตอบสนองต่อการอักเสบ
เฉพาะทนี้ส่งผลให้เกิด การขยายตัวของหลอดเลือดบรเวณนั้น มีการเคลื่อนที่ของWBC ต่างๆไปยัง
ี่
ิ
้
อวัยวะเปาหมายมีการเปลี่ยน แปลงของระบบ บmetabolism และ catabolism ของบางอวัยวะเกิดขึ้น
เช่น ตับ, ม้าม และlymphatic tissue และมีการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นในร่างกายหลังจากนั้นจะ
เข้าสูภาวะ Acute phase reaction เนื่องจากเซลล์ได้ออกซเจนน้อยลงท าให้เซลล์ต้องอาศัยกระบวนการ
่
ิ
สร้างพลังงานโดยไม่ใช้ออกซเจนท าให้เกิดการคั่งของกรดแลคติกตามมา เมื่อภาวะดังกล่าวนี้ไม่ได้รับ
ิ
การแก้ไขอาการของโรคจะลุกลามท าให้เซลล์และอวัยวะส าคัญของร่างกายถูกท าลายและเสียชีวต
ิ
้
่
หลักกำรพยำบำลผูปวย Cardiogenic shock
ี่
ี
1.การดูแลให้มีการคงไว้ซงสภาวะออกซเจน ระบบไหลเวยนเลือดทเพยงพอกับความต้องการของ
ิ
ี
ึ่
ื่
้
ี่
ร่างกาย เพอปองกันและลดอันตรายทอาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะ shock
่
่
็
ิ
2.การบรรเทา ความกลัว ความวตกกังวล จากการเจบปวยของผู้ปวยและญาติ
ื
้
ี่
ี
่
หลักกำรพยำบำลผูปวยทมภำวะชอกจำกกำรตดเชอ
้
็
ิ
1.ประเมินความรุนแรงและความเสี่ยงของการเกิดภาวะชอกจากการติดเชื้อ
็
2. เฝาระวังติดตามดูแลอย่างใกล้ชิดในผู้ปวยทเกิดภาวะชอก
้
ี่
่
็
3. การช่วยแพทย์ควบคุมหรอก าจัดแหล่งการติดเชื้ออย่างมีประสิทธิภาพ
ื
4. การส่งสิ่งส่งตรวจทางห้องปฏบัติการอย่างถูกต้องและเหมาะสม
ิ
5. การดูแลช่วยแพทย์ใส่สายสวนหลอดเลือดด าส่วนกลาง
ิ่
ิ
6. การให้ยาเพมระดับความดันโลหตเพื่อให้หลอดเลือดส่วนปลายหดตัว
