Page 26 - 研精醫訊125期

24 人物採訪｜乍暖還寒時，最難將息──疫情與預防醫學｜葉家舟老師

「老師對此次疫情的解讀會以傷寒的角度，還是溫病的角度切入呢？
老師的根據是什麼？」

剛剛已經有回答到這個問題，再 「傷寒」概念中的「傷營」，不是指損

補充一下，「疾病的病程」很重要。通常 害營氣，而是寒收引讓營氣無法順利送
病毒會在喉嚨，但這次病毒很特別， 達表，所以表是沒有營氣的，排不出汗，
它的顆粒不會停留在喉嚨太久，會掉 造成「衛氣」積聚變成「熱」。人體自發調
到深處去。所以為什麼有人一採陰、 節要平衡裏熱，會把營衛氣推出來，將

二採陰、三採陰，最後四採陽？因為我 表面營衛不和或閉表衝開。但假如營衛
們都取口鼻。所以我們也在猜：這一次 氣出不來，還是悶在裡面，就會形成高
病毒的特性會到呼吸道的深層？抑或是 熱。這時還有另外一個產熱機制，就是
因為汙染、PM2.5 傷害了肺部深層，所 「肌肉產熱」，會輔助「衝表、出汗」。所

以我們的肺部其實都有發炎，患病後病 以《傷寒論》在討論的解肌，例如麻杏甘
情加重，變成肺部深層的肺炎？ 石湯或白虎湯的石膏，不是在解內熱或
很多中醫師想要去了解這次疫情 胃熱，是在解「肌層的熱」。這個其實論
的病因病機，但大概都碰不到病人，因 文研究也很多，硫酸鈉、碳酸鈣去解高

為臺灣病例一開始不多，政府擔憂感染 熱、肌肉的痙攣等等，所以石膏少量進
也會嚴格隔離。我們醫院有一個病例， 入身體之後，解決的是肌肉痙攣的問
但我也沒機會能看到。我就很羨慕彰基 題，故白虎湯不會去治療胃熱的現象。
中醫部的黃頌儼醫師，他那邊有兩例， 「蒸蒸發熱者，屬胃也，調味承氣湯主

他表示有一例是陰虛潮熱、肺虛寒，不 之。」為什麼不白虎湯主之？因為解的位
過他事後也要被隔離，不能再看其他病 置不對。蒸蒸發熱是由裡面發出的熱，
人，我覺得這個機會用兩個禮拜來換， 這個是調胃承氣湯系。但是表熱，脈已
是很划算的，在這個時間點，看到的陰 經洪大，表面血都送過來了，肌層和身

虛潮熱屬於疾病後期，是熱病傷陰。 體烘熱、大汗、煩躁，屬於比較上半身、
所以應將「傷寒」與「溫病」理解為： 外表，這是肌肉產熱，要用白虎湯去解
一個「人」具備不同體質以及遭遇不同 肌，兩者處理的位置不一樣。到這裡就
的環境，而導致病況的各種改變。因為 包含前面我講過的傷寒外感、閉表、傷

這次疫情起點在武漢，是由一個寒冷、 營的部分。
乾燥的環境開始發展起來的，故我會由 而溫病是直接感染進來，破壞呼吸
「傷寒」開始切入。 道後開始發病。溫病有沒有表症？有，
《溫病條辨》講得很清楚：「發熱頭痛者，