Page 11 - 研精醫訊119期

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過，到了清朝，溫病的概念也有些不太一樣。原來王叔和強調的「伏氣」，
也開始有變化，有些外感新發的現象加入。裡熱往外發也變成了由表入裡；
初期煩渴、不惡寒的症狀也漸漸有了煩渴、惡風寒；原本伏邪僅察於立春之
後的春季，也變成了四季都有可能會造成溫病。這些和溫病理論修正有些關

聯性，不過也因此讓整個「溫病」的概念變得更複雜，慢慢築起了與「傷寒」
之間的對立。我們在學習時，常會聽到許多醫家陳述：「傷寒就是外感風寒；
溫病就是外感風熱。」若單用如此簡單的概念去區別兩者，會有些問題，因
為外感疾病的病程變化從《內經》以來，並沒有重大的轉變，我們必須先清

楚操作型定義，釐清時代、朝代更迭以及中醫在醫學歷史上的流變，方能精
準地討論我們所要講的溫病到底是什麼型態、什麼觀念下的溫病。

另外，有一些醫家也會認為：「傷寒論的方劑，可能沒辦法可以治療溫病」

這部分亦應釐清，是怎麼樣的傷寒方不適合？抑或是說《傷寒雜病論》裡面
的概念對於病因或病機的想法，沒有辦法應用到溫病？我想這部份是需要大
家去深思的。那另外，在臨床症狀時，也會牽扯到病人本身的體質，對病邪
的反應也會不一樣。我們學習溫病時，以上所提都必須特別留意。

經典論壇海報 林伯欣老師