Page 27 - 研精醫訊124期

人物採訪

問：那麼老師現在在臨床，各個條文都 把複方當成單味藥使用，例如之前在見習
背得出來嗎？ 時的中醫科主任會疊6~7個方；病患氣血
答： 不足，補氣就開四君子湯，補血就開四物
背誦條文只是中醫學習的過程，而非 湯，完全以西醫的角度進行開方。第二、
終點，坦白跟你們說，很多條文我都記不 學習跟診醫師的開藥方法，當時我有些同
得了，換個說法，就是已經融會貫通了。 學有去張步桃老師那邊跟診，老師開的處
舉感冒來說，我自己心中會出現幾個經方 方就是兩個複方加上四個單位藥，有些大
或時方的證型，此外還有幾個方子是張國 師級的開方也是這樣。而我跟呂世明理事
養老師的、並不在《傷寒論》中，但是都 長學習時，他是把脈為主，以一手的脈開
有對應的病患脈象，所以我診斷會先以 水藥，一手的脈開科中，這種情況也似疊
把脈為主。可是如果套用在現今的中醫診 方。
斷，單單只用把脈是並不夠的，一定要搭
配病患症狀。從另外一個角度說，山上派 問：要怎麼讀中醫內科學？內科證型好
是以脈為主，而這跟條文上的順序是不一 像沒辦法應用在臨床，醫案也無法套用
定一樣的；有些條文敘述是以先症狀、後 在中內系統表格？
脈象，最後才是承續條文的開方。不過當
答：
時在山上派學到的想法是：對某病患開立
以我教學為例，教材上會以知音出版
某方，一定會有其對應的脈象，再（據
社為主，上課時會把歷屆國考題目帶到講
此）進行把脈，在用藥上就會很精準，這
義上，因為中醫內科講義是已經把歷代醫
也就是山上派被稱頌、厲害之處。但是當
家做整合。以消渴為例，首先是從漢代至
然可以依據自己學習過程再加入適當的方
清朝各個醫家的論述為總論，接續各疾病
或藥。
的病因病機，治療原則，最後套用到證型
而且我跟中醫系的同學們說過，你們
辨治，但是由於教材並未反應在台灣本
其實不需要擠破頭去學山上派！因為脈
土，當中例舉的處方並沒有製作成科學濃
象可以利用在跟診時自己體會，而且只有
縮製劑，所以臨床上根本無法如此使用。
把脈厲害，但開方用藥不正確也沒用。就
因此中內除了針對國考，另外在課堂上會
以算命為例吧！算命師算你過去很準，但
多舉一些臨床實例。雖然中內放在高年級
卻無法對於你未來指點迷津，這還是沒有
授課，但是整理卻不好，國考這樣考其實
用；就如同病患覺得你把脈很強，但是吃
對中醫並沒有任何幫助，對於改善中醫標
了藥還是沒有效是同樣的道理。所以還是
準化也並無多大助益。
要辯證，還是要做整體整合評估。

問：老師對於疊方有甚麼看法？
答：
我在臨床上也會疊方，認真思考後，
我覺得一般會疊方有幾個可能：第一、

33