Page 16 - 研精醫訊102期

Ｑ＆Ａ時間

厥陰病的關係？

藥物與中醫生理、病理

怎麼去傳的，大家要弄清楚。
和衛陽都虛掉了，這很難醫。

提問：請老師再詳細說明少陰病跟
「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾
，痛也是營衛問題，睡不著也是營衛問
題，中風也是，營衛的關係要清楚。苦
子作用在腎，生薑、半夏作用在表淺，
乾薑作用在中焦，石膏是偏表。苦味藥
表還是裡，不是先別陰陽，而是先知道
治療很多像水腫、疼痛、失眠、中風等
虛實，才知道陰陽，但有些人很厲害一
看就知道陰陽，所以從營衛的觀念可以
溫，麻黃是苦溫偏表，黃芩、黃連是苦
入心，走的是脈道，白朮、厚朴比較苦
寒的偏中上焦。要先知道虛實標本，是
等的疾病。厥氣在下，營衛不從就水腫
除，《素問‧湯液醪醴論》說：「嗜欲
無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛
除，故神去之而病不愈也。」就是營血
。」辛味藥從肺透過腎取精，細辛、附
味藥入心，辛入肺剛好一脈相傳，這是
兩種？

發抖、心臟虛弱的病人會有厥陰的現
田：有胸痛、肢冷、失智、乾嘔、氣到
田：我根據《內經》、《本經疏證》和
象，少陰病如果死不了需經過厥陰把陰
裡的心臟衰竭是少陰病，又感染成敗血
症，如果陽氣夠、熱多寒少，是可以救
陽二氣接起來，是好轉的現象，也是正
邪抗爭的情形，再往三陽病。加護病房
心丹，心血虛兼心陽虛用養心湯，陰虛
燥熱、肝陰虛用一貫煎，脾陰虛用慎柔
四逆湯，這是一個無懈可擊的虛擬機轉
。比如心陰虛，八綱辨證結果用天王補
養真湯或參苓白朮散，肺陰虛用百合固
好，八綱辨證是一個蘿蔔一個坑，比如
說遠志、柏子仁、酸棗仁、龍眼肉入心
金湯，腎陰虛用知柏地黃丸，老實說我
很難接受這些東西，不是說這種方式不
是要用枳實薤白桂枝湯、人參湯、還是
這種說法，像是用「虛」「實」來判斷
《金匱要略》來分的，臨床方面較少有
，這是四逆散的結構。

都畫在營的地方，是基於什麼機轉？
個人的見解。如果一個心臟不夠力的
提問：圖裡麻黃湯跟大青龍湯裡的麻黃
說麻黃有辛味，但看的醫書越多，會發
血，四物湯的當歸與芍藥入肝血，入脾
田：根據麻黃湯！麻黃是苦辛溫，這是
覺一個藥什麼性味都有，我是依照《神
用麻黃，心氣不夠就不要用苦溫。可以
個、一萬個裡面死掉一個，就把麻黃通
、枳實、芍藥把上面鬱熱放下來就好了
的麻黃因為患者心臟不夠力，可能一千
人，麻黃苦入心就會有問題。所以美國
通禁掉。《金匱要略》說血虛的人不要
23 提問：您是依照什麼標準把藥分成營衛 上焦鬱熱，使得能量都跑上來，用柴胡 、手腳冰冷，但是年輕人不是虛，她是 救肺水腫那篇就有把氣接回來的例子。 質、容易緊張的女生會一直咳嗽或心悸 理探要》有敗血症和厥陰病的關係，急 可以組成四逆湯。舉個例子，有少陰體 ，但少陰死證更多，我《中西醫結合義 藥，又用芍藥、枳實淡平的東西，它們 以救少陰病人到厥陰階段。厥陰多死證 ，泄利下重，腹中痛，我們用柴胡清熱 起來，可以接起來，仲景理中四逆湯可 陽，像是少陰四逆或咳或悸，小便不利 看藥性，真的陰虛你要養陰，陽虛要補 程度就沒辦法再欺騙自己，老中醫都是 我覺得初學可以這麼做，但是到了一個 統血，補腎精就用熟地、鹿茸、龜板。 是木香、黃耆、黨參，用理氣藥去理脾 吃還說為什麼治不好？就是因為營泣衛